银 川 市 第 三 人 民 医 院 病 理 科 质 量 控 制 与 管 理 制 度 1 一 、质 量 控 制 与 管 理 制 度 总则 全 面 规 范 化 质 控 管 理 是 病 理 科 确 保 优 质 服 务 、优 质 医疗、高效低耗的关键环节，也是 病 理 科 日常工作的一项重要内容。它包括室内质 控 和室间评价两个方面 。 （一）建立质 量控 制管 理 组织 建立质 量控 制管 理 组织是 开展质 控 管 理 工作的关键。根据我院实际情况，组建了由区级病 理 质 控 中心指导的医院病 理 科 质 控 小组。质 控 小组成员由医院分管 领导、医务 科 及病 理 科 主任等组成，实行逐级管 理 、分级负责的工作方法，有计划有步骤地开展病 理 质 控 活动。 （二）制订病 理 科 规 范 化 制度 标准化 工作是 质 量管 理 的基础工作，医院在广泛征求专家、病 理 科 工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系 统 制订病 理 科 切 实可 行、行之 有效的各 项规 章 制度和管 理 标准，并 可 组织编 印 成册 ，下 发 各 科 室，从而 使 标准化 管 理 行有依 据，查有出 处 。 （三 ）开展质 量教 育 活动，树 立质 量意识 质 量教 育 的深 入 与 否 对 质 量意识 的树 立和质 控 工作好 坏 有重要的影 响 。现 代 的科 学 管 理 制度必 须 由具 有高度责任心和严 谨 科 学 态 度的人来 执 行。只有充 分提 高全 体 人员的质 量意识 ，才 能 使 质 量管 理 富 有成效。因 此 我院利 用多 形 式 、多 渠 道 进行全 员质 量意识 教 育 ，做 好 病 理 科 工作人员的培 训 工作，推 动全 面 质 控 管 工作的开展。 （四 ）坚 持 室内质 控 ，实行标准化 管 理 室内质 控 系 指科 室内部 按 各 级医院病 理 科 规 定 要求所 作的自 我检 查、自我评估 ，从 而 达 到 及时 发 扬 优 点 、克 服 缺 点 、不 断 提 高的目 的。它是 病 理 科银 川 市 第 三 人 民 医 院 病 理 科 质 量 控 制 与 管 理 制 度 2 质 控 工 作 的 基 础 ， 也 是 保 证 病 理 科 项 规 章 制 度 得 以 执 行 的 重 要 措 施 。 室 内 质控 主 要 包 括 科 室 管 ...
