白血病微小残留检测及其质量控制

1上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留检测及其质量控制上海市临床检验中心徐翀上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留的概念MRD（Minimal Residual Disease)是指白血病患者经过诱导缓解治疗，并按目前所确定的疗效标准取得完全缓解（CR）后体内残留的微量白血病细胞MRD是造成白血病复发的根源。上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留检测的意义早期预报白血病复发当患者MRD检测持续阳性或负荷逐渐增多，则可判断该患者可能出现复发。上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留检测的意义指导缓解后治疗 化疗药物具有很强的毒性 由于个体差异，不同患者的白血病细胞对化疗药物的敏感性不同 根据不同个体对药物的敏感性调整用药的方案 个体化治疗 MRD是反映白血病细胞对化疗药物作用的敏感性的最直接客观指标,MRD检测是个体化治疗的基础。上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical LaboratoryElaine Coustan-Smith, etal. Clinical importance of minimal residual disease in childhood acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2000, 96(8):2691-2696上 海 市 临 床 检 验 中 心Shanghai Centre for Clinical LaboratoryRubnitz J, et al. Minimal residual disease-directed therapy for childhood acute myeloid leukaemia: results of the AML02 multicentre trial. Lancet. 2010,11:543-5522上海市临床检验中心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留检测的意义指导干细胞移植MRD的检测将有助于判断合适的移植时机，提高移植成功率，减少复发率。上海市临床检验中心Shanghai Centre for Clinical Laboratory白血病微小残留检测方法的选择近20年来的研究表明，当机体内白血病细胞数低于106时，则有可能依靠机体自身的免疫保护机制清除体内残留的白血病细胞。这意味着适合于急性白血病MRD检测的技术敏感度至少需要达到10-4，即在10000个正常细胞中可以检出1个白血病细胞。能达到10-4敏感度的方法只有流式细胞术和PCR方法上海市临床检验中心Shanghai Centre for Clinical Laboratory聚合酶链反应（...