H 型高血压：心脑血管疾病防治的精确医学之路考试1 . 假如高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为 H 型高血压。“H 型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指 hypertension（高血压），又指 Hcy 升高。我国 3 亿高血压患者中，（）为“H 型高血压” A.10umol/L，75% B.15umol/L，75% C.10umol/L，80% D.12umol/L，90% 参照答案 ：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677 位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成局限性，体内的 Hcy 代谢异常，从而导致 Hcy 浓度的（） A.CC，CT，TT，减少 B.AA，AC，CC，减少 C.CC， CT，TT，升高 D.AA，AC， CC，升高 参照答案 ：C3 . 大量研究表明， Hcy 升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一种重要危险原因。BMJ 的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增长（）；Hcy 每减少（），缺血性心脏病风险减少（），脑卒中风险减少（） A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%； B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%； D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； 参照答案 ：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血 Hcy 水平升高的高血压的药物。依叶是首个作用于多靶点，具有同步降压、降 Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（） C.1mg/d D.5mg/d 参照答案 ：B5 . 中国脑卒中一级防止研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为重要终点，遵照国际原则进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。研究证实：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较老式降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案深入明显减少（）首发脑卒中风险，且 H 型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。 A.15% B.21% C.28% D.33% 参照答案 ：B6 . MTHFR 基因 C677T 多态性与中国高血压患者 Hcy 关联 , TT 基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较 CC/CT 基因型高出近 1 倍。TT 基因型比 CC 基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT 基因型人群...
