H 型高血压：心脑血管疾病防治的精确医学之路考试1
假如高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为 H 型高血压
“H 型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指 hypertension（高血压），又指 Hcy 升高
我国 3 亿高血压患者中，（）为“H 型高血压” A
10umol/L，75% B
15umol/L，75% C
10umol/L，80% D
12umol/L，90% 参照答案 ：A2
亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677 位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成局限性，体内的 Hcy 代谢异常，从而导致 Hcy 浓度的（） A
CC，CT，TT，减少 B
AA，AC，CC，减少 C
CC， CT，TT，升高 D
AA，AC， CC，升高 参照答案 ：C3
大量研究表明， Hcy 升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一种重要危险原因
BMJ 的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增长（）；Hcy 每减少（），缺血性心脏病风险减少（），脑卒中风险减少（） A
5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%； B
5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C
3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%； D
5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； 参照答案 ：A4
马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血 Hcy 水平升高的高血压的药物
依叶是首个作用于多靶点，具有同步降压、降 Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶
