胃癌病人的护理查房

胃癌病人的护理查房患者,王妹,女,43 岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便 1 月于 2015 年 3 月20 入院,T：36.9°C,P:66 次/分,R：20 次/分,BP：115/71mmHg 患者近1 月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛，不剧，无向它处放射，进食后疼痛缓解，无恶心呕吐，无肛门停止排便排气，大便 1日 1 次，有黑便，柏油样，质地较硬，有轻微便秘，腹泻，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无咳嗽咳痰，无明显消瘦。20 天前在当地医院就诊，行胃镜示：“胃体溃疡”，病理诊断：“(胃体)印戎细胞癌”，症状同前。现为求进一步手术治疗，拟“胃恶性肿瘤”收住我科。患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史 1 年，规则服药。入院后医嘱给于二级护理，低盐半流质饮食，完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况。患者于 3 月 23 日在全麻下行“根治性远端胃大部切除，毕 I 式吻合术(D2)”，术毕返房，现为术后第 7 天，神志清，呼吸平稳，腹软，创口敷料外层干燥，腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位，通畅，肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理，流质饮食，抗炎、补液治疗。术前护理诊断P1•焦虑/恐惧与对癌症、手术的恐惧有关•预期目标：患者焦虑/恐惧减轻，能够配合治疗和护理•护理措施：a. 提供舒适的病房环境b. 操作做到轻快稳，做好解释，避免在病人面前交头接耳c. 关心体贴病人，尽量满足其提出合理要求d. 鼓励家属和朋友给予关心和支持•效果评价：焦虑稍微较前减轻P2•知识缺乏缺乏胃癌及手术的相关知识•预期目标：患者对疾病对手术相关知识有一定了解，并配合做好术前准备•护理措施：a. 提供相关的疾病知识，使之理解手术的必要性b. 嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染c. 指导病人做术前各种训练：深呼吸和有效咳嗽d. 介绍术后各类引流管的目的和意义以及导管的护理e. 介绍术前和术后的常规护理•效果评价：患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解P3•营养失调：低于机体需要量与患者患病后食欲差有关•预期目标：营养状况能维持平衡，无水电解质失衡，机体处于接受手术的最佳状态•护理措施：a. 评估患者的营养状况和进食情况b. 向病人讲解饮食营养的重要性，加强营养，鼓励其少量多餐，易消化饮食c. ...