新泰市第二人民医院 1 医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为避免医疗风险发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理方案。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查 、选 题 、设 立 目 标 、原因 分析 、制定对策 、组织 实施、效 果 检 查 和持 续 改进措施八 大 步 骤 开 展 日 常 风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织 认 真 开 展 医疗风险管理专 项 整 治 活 动 ，每 季 度结 合 实际 工作，对风险因 素 从 发生概 率 及导致 后果 的严 重性方面 进行讨 论 、分析 ，并 记 录 在案。 5、科级质量与安全管理小组每 月 进行现有的操 作规章 、流程指南 的学 习 ，避免可预测 的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每 月 一次 或一旦 发现新的医疗风险因 素 ，即 时 召 开 专 题 会，查 找 、研 讨 、分析 并 寻 找 有效 解 决 方法 。各科可自 行解 决 者自 行解 决 ，若 需 医院协 调，则上报至 门诊 部（ 门诊 科室） 或医务科（ 病 房 ）。在每 月 活 动 中，查 找 出的风险、隐患，科内 首 先提出处理意见，并 在科内 或病 区 内 尽 可能广 泛 地 征求员工的意见，选 择 最 优 方案落 实，并 将所采 取 的措施通报科内 。 7、院长每 半 年 对医疗质量与安全管理委员会活 动 记 录 进行检 查 ，医疗质量与安全管理委员会每 季 度对科级质量与安...
