真武汤治验三则

真 武 汤 治 验 三则 真 武 汤 始 见 于 《 伤 寒 论 》， 由 茯 苓 、芍药、生姜、白术、附子 5 味药组成， 具有温阳利水的功效， 可用于 治肾阳虚衰、水湿泛溢之水肿、小便或利或不利、腹痛下利、肢肿、体颤、肉跳及心阳虚衰、水气上凌之心悸等症。临床中， 笔者还用于 治疗其他病证， 疗效较好， 现列几则验案如下。 自汗案 患者， 女， 37 岁， 2004 年 8 月就诊。患者自诉：自汗不止 4 月余， 曾在市某医院检查， 诊断为植物神经功能紊乱。西医调节神经的药物不起作用， 服其他中药效果也不明显。3 天 前 患感 冒 服西药及中成药后 ， 汗出 更 多 ， 低 热 （ 体温 37． 5~C）。症见 形 体消 瘦 、面色 萎 黄 、精 神萎 靡 不振 ， 头 面 部 汗出 如洗 ， 筋 脉 拘 急 ， 身 体瞤 动 ， 舌 苔 白干 ， 脉 沉 细 ， 此系 阳虚不固 。治以 回 阳固 脱 。药用制 附子 30g（ 先 煎 ）， 生姜 30g， 白芍 30g， 白术 20g，茯 苓 30g。1 剂 ， 煮 取1000ml。频 频 饮 之， 1 日 饮 完 后 汗出 稍 止。改 用小剂 量 。炮 附子、生姜、白芍、茯 苓 各12g， 白术 8g。日1 剂 。又 服 4 剂 热 退 身 凉 ， 汗止神复 。半 年后 随访 ， 自汗未 再 复 发 。 按 ：本 病人 素 体表 里 阳气俱 虚， 阳虚不固 常 自汗出 。本 次 感 冒 服西药发 汗更 伤 其阳，因 此 汗出 不止； 汗出 过 多 ， 阴 随 阳伤 ， 阴 阳两 虚， 筋 脉 失 养 ， 故 肢体拘 急 、身 体膶 动 、精神疲 倦 。方 中附子大 辛 大 热 ， 温肾暖 脾 ， 可回 阳气； 茯 苓 健 脾 渗 湿以 利水邪 ； 生姜既 助 附子温阳祛 寒 ， 又 伍 茯 苓 温散 水气； 白术健 脾 燥 湿， 可扶 脾 之运 化 ； 白芍既 可敛 阴 和 营 以 解筋 脉 拘 急 、身 之膶 动 ， 又 可制 附子刚 燥 之性 引 阳药人 阴 。诸 药相 伍 ， 使 阳气得 回 ， 表 气得固 ， 故 不汗出 。阴 液 得 复 筋 脉 得 养 ， 肢体膶 动 可解 。阴 回 阳复 ， 阴 阳平 衡 ， 病即 可愈 。 眩晕案 患者，女，50 岁，2004 年 11 月 18 日初诊。主诉：旋转性眩晕 3 天。病史：平素自感体倦乏力，稍有不甚即...