(脑膜外瘀血病)急性硬膜外血肿诊疗方案 一 、诊断 ( 一 ) 疾 病 诊 断 1、中医诊 断 标准:( 1) 有头部损伤史,( 2) 主要症状: 头痛( 胀痛为主) 、或神情木呆,健忘,神志恍惚,或昏厥,不省人事,牙关紧闭、双手紧握。常伴有呕吐。( 3) 次要症状:偏瘫,语言不利或昏语、不语,或昏沉嗜卧,或可出现气粗息涌,喉中痰鸣。( 4) 头颅 CT 可提示在颅骨与硬脑膜间见梭形高密度病 灶。( 5) 舌紫暗或有瘀斑,苔薄,脉沉涩。 具备( 1) 、( 4) ,加( 2) 、( 3) 、( 5) 中的任何一 项症状即可诊断 。 2、西医诊 断 标准: ( 1) 有头部外伤史,患者常有伤后当时清醒,以后昏迷,或出现有中间清醒期的意识障碍过程。 ( 2) 常伴有头痛呕吐等颅内高压 症状及 偏瘫、失 语等神经 功 能 障碍,可出现瞳 孔 散 大 ,对 光 反 射 迟 钝 或消 失 等。 ( 4) 头颅 CT 检 查 病 变 区 多 呈 凸 透 镜 状高密度影 ,部份 患者中线 结 构 偏移 。 辨 证 分 析 :外力 损伤头部 至 头部骨塌 陷 、震 裂 ,脉络 受 损,血 离 经 髓则 渗 溢 流 瘀,故 头痛,瘀血 阻 于 脑脉,压 迫 脑髓 ,蒙 闭清,故 出现昏厥,不省人事,神情木呆,健忘,神志恍惚、昏沉嗜卧、错 语。手足 三 阳 经 循 行 均经 过头面 部,连 于 四 肢 及 舌本 ,瘀血 瘀阻 头部面 脉络 ,流 窜 经 脉,故 出现四肢 偏瘫,失 语或语言不利。 足 阳 明 胃 经 上 耳 前 ,过额 主人,循 发 际 ,至 额 颅 , 头 部 经 脉 受 阻 , 流 窜 足 阳 明 胃 经 , 胃 气 升 降 失 常 , 故 出 现 呕 吐 。 手 阳 明经 脉 受 阻 , 郁 而 化 热 , 上 传 于 手 太 阴 肺 经 , 肺 失 宣 降 , 痰 浊 内 生 , 肺 气 上 逆 ,故 出 现 现 气 粗 息 涌 , 喉 中 痰 鸣 。 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 、苔薄、脉 沉涩多为瘀 血内阻 之象。 鉴别诊断:中 医鉴别诊断:脑膜外瘀 血苏醒期头 痛与内 伤头 能相鉴别:二者都以头 痛为主要症状, 但外伤头 痛有 外伤史, 内 伤头 痛无外伤史。 脑膜外瘀 血头 痛与眩晕相鉴别, 头 痛与眩晕可单独出 现 , 也可同时出 现 ,脑膜外瘀 血病头 痛原因多为外...