（脑膜外瘀血病）急性硬膜外血肿诊疗方案 一 、诊断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 1、中医诊 断 标准：（ 1） 有头部损伤史，（ 2） 主要症状： 头痛（ 胀痛为主） 、或神情木呆，健忘，神志恍惚，或昏厥，不省人事，牙关紧闭、双手紧握。常伴有呕吐。（ 3） 次要症状：偏瘫，语言不利或昏语、不语，或昏沉嗜卧，或可出现气粗息涌，喉中痰鸣。（ 4） 头颅 CT 可提示在颅骨与硬脑膜间见梭形高密度病 灶。（ 5） 舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。 具备（ 1） 、（ 4） ，加（ 2） 、（ 3） 、（ 5） 中的任何一 项症状即可诊断 。 2、西医诊 断 标准： （ 1） 有头部外伤史，患者常有伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程。 （ 2） 常伴有头痛呕吐等颅内高压 症状及 偏瘫、失 语等神经 功 能 障碍，可出现瞳 孔 散 大 ，对 光 反 射 迟 钝 或消 失 等。 （ 4） 头颅 CT 检 查 病 变 区 多 呈 凸 透 镜 状高密度影 ，部份 患者中线 结 构 偏移 。 辨 证 分 析 ：外力 损伤头部 至 头部骨塌 陷 、震 裂 ，脉络 受 损，血 离 经 髓则 渗 溢 流 瘀，故 头痛，瘀血 阻 于 脑脉，压 迫 脑髓 ，蒙 闭清，故 出现昏厥，不省人事，神情木呆，健忘，神志恍惚、昏沉嗜卧、错 语。手足 三 阳 经 循 行 均经 过头面 部，连 于 四 肢 及 舌本 ，瘀血 瘀阻 头部面 脉络 ，流 窜 经 脉，故 出现四肢 偏瘫，失 语或语言不利。 足 阳 明 胃 经 上 耳 前 ，过额 主人，循 发 际 ，至 额 颅 ， 头 部 经 脉 受 阻 ， 流 窜 足 阳 明 胃 经 ， 胃 气 升 降 失 常 ， 故 出 现 呕 吐 。 手 阳 明经 脉 受 阻 ， 郁 而 化 热 ， 上 传 于 手 太 阴 肺 经 ， 肺 失 宣 降 ， 痰 浊 内 生 ， 肺 气 上 逆 ，故 出 现 现 气 粗 息 涌 ， 喉 中 痰 鸣 。 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 、苔薄、脉 沉涩多为瘀 血内阻 之象。 鉴别诊断：中 医鉴别诊断：脑膜外瘀 血苏醒期头 痛与内 伤头 能相鉴别：二者都以头 痛为主要症状， 但外伤头 痛有 外伤史， 内 伤头 痛无外伤史。 脑膜外瘀 血头 痛与眩晕相鉴别， 头 痛与眩晕可单独出 现 ， 也可同时出 现 ，脑膜外瘀 血病头 痛原因多为外...
