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社区矫正人员谈话笔录

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社 区 矫 正 人 员 ( 签 字 ): 共 6 页 第 1 页 社 区 矫 正 人 员 走 访 谈 话 记 录 走 访 时 间 : 年 月 日 时 至 时 走 访 地 点 : 调 查 人 : 记 录 人 : 被 调 查 人 : 性 别 : 年 龄 : 政 治 面 貌 : 文 化 程 度 : 民 族 : 单 位 及 职 务 : 住 址 及 电 话 : 调 查 主 要 内 容 : 您 好 , 我 们 是 方 顺 桥 司 法 所 工 作 人 员 ( 出 示 证 件 ), 现 在 按 照 相 关 规 定 对 您进 行 例 行 家 访 , 请 您 不 要 有 什 么 心 理 压 力 , 我 们 就 是 对 您 最 近 一 个 月 的 各 种 情 况进 行 一 下 了 解 , 希 望 您 能 够 理 解 支 持 我 们 的 工 作 , 并 实 事 求 是 的 回 答 我 们 的 问 题 。听 清 楚 了 吗 ? 答 : □ 听 清 楚 了 □ 没听 清 问 : 您 最 近 的 身体状况 怎么 样? 答 : □ 较好 □ 一 般 □ 较差 问 : 您 最 近 在 干什 么 ? 答 : □ 打工 □ 务 农 □ 在 家 赋闲 问 : 您 这个 月 的 收入来源是 什 么 ? 答 : □ 工 资收入 □ 经营收入 □卖农产品收入 □ 和亲朋好 友借钱 □ 没有 收入 问 : 您 最 近 对 生 活 期 望 值 有 哪 些 ?( 可 多 选 ) 答 : □ 家 庭 美 满 □ 衣 食 无 忧 □ 生 活 富 裕 □ 安 于 现 状 □ 健 康 平 安 □ 没有 希 望 社区矫正人员(签字): 共 6 页 第 2 页 问: 您最近现在的婚姻状况怎样吗? 答: □ 较好 □ 一般 □ 有危机 □ 未婚 □ 已离异或丧偶 问: 您最近目前经常同谁居住在一起? 答: □ 配偶、子女、父母或亲戚 □ 同学、同事或朋友 □ 与陌生人合租居住 □ 一个人居住 问: 目前家庭成员对您的关心程度怎么样? 答: □ 很关心 □ 一般 □ 不怎么过问 问: 您的孩子或家庭成员最近学习或工作状况情况怎么样? 答: □ 较好 □ 一般 □ 较差 问: 出现家庭矛盾时,您一般采取什么样的解决方法?(可多选) 答: □ 谁也不找、自己忍着 □ 积极与对方沟通 □ 找邻居 □ 有暴力解决倾向 □ 找亲属 □这个月没...

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