1 社区诊断 第一节 社区诊断的概念和意义 一、社区诊断概念 在传统的医学中，“诊断”是临床医生的专用名词，也是医生们的主要职业内容之一。通过对病人各种体征和生化指标的收集、整理和综合判别分析，给病人所患疾病所出专业的结论。限于医学技术的局限性、病人个体差异性等原因，医生的结论也可能是不确定的或模糊的，如“病因待查”或“疑似病例”等。临床医生的诊断过程是一个根据经验的逻辑推理过程。以往大量的临床成功或失败的经验，被汇编和归纳成为临床诊断教科书，典型症状和化验室指标，以及这些症状和指标的组合形式，成为医生确认疾病的重要依据。对于疑难病例，医生往往使用排除法，在否认一些已知的、明确症状的疾病后，认定病人可能患有哪种疾病。 临床医生的诊断不是他们职业的最终目标，而是通过临床诊断，为后续的临床医学干预提供依据，这些临床干预包括医生的处方 药 品 和手 术治 疗 。在现 代 社会 中，临床医学的诊断依赖 于实 际 的证 据，循 征医学受 到 重视 。科学技术的发 展 为临床医生获 得 证 据提供了 越 来 越 多 的机 会 和可能，各种纤 维 镜 技术的发 展 ，介 入 性、无 创 性、诊断和治 疗 一体的高 技术，使临床医生更 准 确地 对病人有深 入的了 解 ，临床诊断日 趋 完 善 。 社区诊断（ community diagnosis） 是现 代 医学模式下 产 生的概念和做 法，它 借 用了 临床上 “诊断”这个名词。社区诊断是通过一定的定性与 定量的调 查研 究 方 法、方 式和手 段 ，收集必 要的资 料 ，通过科学、客 观 地 分析确定并 得 到 社区人群 认可的该 社区主要的公 共 卫 生问 题 ，摸 清 本 社区内疾病的分布 情 况 ，找 出影 响 本 社区人群 的主要健 康 问 题 及其 影 响 因素 。同 时 ，了 解 社区环 境 支 持 、卫 生资 源和服 务 的提供与 利 用情 况 ，为社区卫 生服 务 计 划 的制 定提供科学依据。 二 、社区诊断的目的和意义 社区诊断是医学发 展 的一个标志 。在传统的生物 医学模式下 ，人类 注 重临床诊断，即 以疾病的诊疗 为目的，病人个体为对象 ； 流 行 病学诊断则 以群 体为对象 ，以疾病的群 体防 治 为目的； 而社区诊断是社会 -心 理-生物 现 代 医学模式下 的产 物 ，以社区人群 及其 生产 、生活 环 境 ...
