1 神 经 外 科 常 见 疾 病 诊 疗 规 范 一． 头皮裂伤 头 皮 裂 伤 是 指 由 鋭器 或 钝 器 伤 所 致 。 由 于 帽 状 腱 膜 具 有 纤 维 小 梁结 构 的 解 剖 特 点 ， 头 皮 血 管 破 裂 后 血 管 不 易 自 行 收 缩 而 出 血 较多 ， 可 引 起 出 血 性 休 克 。 【 诊 断 】 （ 一 ） 临 床 表 现 1、活动性 出 血 ：接诊 后 常能见到头 皮 创口有 活动性 出 血 。 2、休 克 ：在创口较 大， 就诊 时间较 长的 病人可 出 现 出 血 性 休 克 。 3、须检查伤 口深度、污染程度、有 无异物、有 无颅底骨折或 碎骨 片， 如果发现 有 脑脊液漏或 脑组织外溢， 须按开放性 颅脑损伤 处理。 （ 二） 辅助检查 检查应在急诊 止血 处置后 进行 。 1、实验室检查： （ 1） 血 常规化 验：了 解 机 体 对 创伤 的 反 应状 况 ， 有 无继 发感 染。 （ 2） 血 红 蛋 白 和 血 细 胞 比 容 持 续 下 降 标 明 出 血 程度严 重 。 2、影 像 学 检查： （ 1） 头 颅 X 线 平 片， 包 括 正 位 、侧 位 和 伤 口部 位 切 线 位 平 片。 （ 2） 必 要 时可 考 虑 头 颅 CT， 以 除 外颅内 异常。 【 治 疗 】 头 皮 血 供 丰 富 ， 其 清 创缝 合 的 时限 允 许 放宽 至24 小 时。 采 用 一 2 期 全 层 缝 合 ， 其 后 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 ， 并 根 据 创 伤 情 况 应 用 抗 生素 、补液、输血等。 二 、头皮血肿 头皮血肿多因头部钝器伤 所致，根 据 头皮血肿的具体部位可以分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 【诊 断】 （一）临床表现 1.局部包块 皮下血肿一般体积较小， 有时因血肿周围组织膨隆， 中央相对凹陷， 易误认为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿， 因帽状腱膜组织疏松可漫及范围广。骨膜下血肿特点是局限于某一颅骨范围内， 以骨缝 为界。 2.休克或贫血 帽状腱膜下血肿可漫及全 头部小儿及体弱者可导致休克或贫血。 （二）辅助检查 1.实验室检查 （1）血常规检查：了解机体对创 伤 的反应 状况 ， 有无继发感染。 （2）血红 蛋 白 下降 表 明 出 血严 重 。 2.影像学检查 （1）头颅 X 线 片 ...
