神经系统查体 刘斌 赵娜 概述 神经系统检查是为了判定神经系统有无损害以及神经系统损害的程度、部位。即解决病变的定位诊断。检查应按照一定的顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先检查颅神经，包括其运动、感觉、植物神经各个功能，然后依次检查上肢和下肢的运动和反射，最后查感觉和植物神经系统。检查应根据病史和初步观察所见有所侧重，尤其在病重患者尤为重要。此外失语、失用、失认、记忆、判断、计算等大脑皮层功能检查也属于神经系统检查范畴 一、一般状况检查包括 1、意识 清晰 嗜睡 昏睡 瞻望 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 2、精神状况 情感 动作 言语 智能（记忆、理解、判断、计算） 3、头颈部检查 4、脑膜刺激征 5、四肢和脊柱 二、颅神经检查 1、 嗅神经 嗅觉丧失 嗅觉减退 2 、视神经 视力 视野 眼底 1.视网膜;2.视乳头;3.血管 3 、动眼、滑车、外展 1、瞳孔；双眼裂宽窄 三 、动眼神经、滑车神经、外展神经 1、瞳孔 ( 大小、形状、边缘，直接及间接对光反射，调节反射，注意有无 Horner 氏征， A — R 瞳孔、强直性瞳孔 ) 。 2、 双眼裂宽窄情况，上眼睑有无下垂。 3 、眼球位置 凹凸、固定、斜视、同向偏斜 4 、眼球活动情况，眼球震颤、复视、辐揍运动 四、三叉神经 1 、感觉：周围性与核性感觉障碍的分布，包括痛、触、温度觉。 2 、运动：张口 下颌偏斜 ( 多少个齿位、额肌和咀嚼肌肉有无萎缩，肌力有无减弱 ) 。 3 、反射：角膜反射、下颌反射 五 、面神经 感觉：舌前 2 ／ 3 味觉运动：眼裂大小，口角高低，鼻唇沟深浅、闭眼、皱额动作、鼓腮、露齿、吹口哨动作 六 、听神经 听力：耳语音、手表音、音叉试验 (Rinne 氏试验， Weber 氏试验 平衡、旋转椅试验：冷热水罐注外耳道等方法一 七、舌咽神经、迷走神经 发音情况、构音障碍、声嘶、舌咽困难、饮水返呛、双腭提升、悬雍垂有否偏歪、 咽反射、舌后 1 ／ 3 味觉、脉搏呼吸心跳情况 八 、副神经 头位置、胸锁乳突肌斜方肌肌力、转颈、耸肩运动 九 、舌下神经 能否伸舌、伸舌有无偏斜、有否舌肌萎缩、肌束颤动 神经系统解剖与功能 刘斌 赵娜 神经系统机能组织受一套相对简单的原理支配，用这些原理很好理解大脑的许多解剖细节。主要解剖成分以及主要机能系统组织原理要点 。CNS 有7 个主要部分 所有行为都受CNS 调节。包括脑和脊髓，脑由6 个部位组成，每一部位可...
