科室质量与安全管理记录本 科室麻醉科 庆阳市第二人民医院 科室质控小组名单 麻醉科质量与安全小组职责 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理
2、每月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录
3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核 1 次
4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程
5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作
6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施
8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备
9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》 内容要求，落实“科室防 范医疗纠 纷 及事故发 生的重 点 措施”，制定科室“医疗差 错 及事故 登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论
10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在 24h 内完成
11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性
12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科
13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”
