工程竣工验收申请表 工程名称 安庆市移动第二生产楼地下室维修 工程地址 安庆市移动第二生产楼 建设单位 中国移动通讯集团安徽有限公司安庆分公司 结构类型/层数 勘察单位 建设面积 设计单位 开工日期 2 0 1 1 .8 .8 监理单位 完工日期 施工单位 安庆市欣华建筑安装工程有限公司 合同日期 竣工条件具备情况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 符合要求 技术档案和施工管理资料 资料齐全 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料 合格 施工安全评价书 合格 工程款支付情况 完工审计后付总工程款的9 5 %，其余 5 %作为质保金，质保期满后 1 5 天内付清 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 无 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师签名： 年 月 日 分部工程质量评定表 工程名称： 施工单位： 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 合 计 优良率 % 自 评 等 级 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日 评 定 等 级 总监理工程师： 年 月 日 广东省建设厅制 附表三 质量保证资料检查表 （房屋建筑部分） 工程 名称 土建施工单位 建筑设备施工单位 项目 序 号 资 料 文 件 名 称 份 数 检查情况 施工 自查 监理 审查 …… 建 筑 工 程 1 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工试验（含监督抽检）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件 9 幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验） 1 0 地基、基础、主体结构检测文件 1 1 分项、分部工程验收记录 1 2 单位工程质量验收记录 1 3 工程质量事故及事故调查处理文件 1 4 新材料、新工艺施工记录 1 5 竣工图 采暧卫生燃气工程 1 6 图纸会审、变更设计及洽商记录 1 7 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 1 8 管道、设备强度试验、严密性试验记录 1 9 隐蔽工程检查验收记录 2 0 系统清洗、灌水...
