1 第二十一章 移植免疫 移植（transplantation）指应用异体（或自体）正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官，以维持和重建机体生理功能。数十年来，有赖于组织配型技术、器官保存技术和外科手术方法的不断改进，以及高效免疫抑制剂陆续问世，移植术已成为治疗多种终末期疾病的有效手段。 根据移植物的来源及其遗传背景不同，可将移植分为4 类（图21-1）：①自体移植(au tologou s transplantation)，指移植物取自受者自身，不发生排斥反应；②同系移植(sy ngeneic transplantation)，指遗传基因完全相同(isogeneic)或基本近似(sy ngeneic)个体间的移植，如单卵孪生间的移植，或近交系动物(inbred animal)间的移植，一般不发生排斥反应；③同种(异体)移植(allogeneic transplantation)，指同种内遗传基因不同的个体间移植，临床移植多属此类型，一般均发生排斥反应；④异种移植(x enogeneic transplantation 或x eno-transplantation)，指不同种属个体间的移植，由于异种动物间遗传背景差异甚大，移植后可能发生严重的排斥反应。目前临床主要进行同种异体移植，也是本章介绍的重点。 第一节 同种异体器官移植排斥的机制 同种异体间的器官移植一般均会发生排斥反应，本质上乃受者免疫系统针对供者移植物抗原的免疫应答，T 细胞在移植排斥反应中起关键作用。 一、介导同种移植排斥反应的抗原 引起移植排斥反应的抗原称为移植抗原或组织相容性抗原。 （一）主要组织相容性抗原（MHC 抗原） 能引起强烈排斥反应的移植抗原称为主要组织相容性抗原，在人类最重要者为HLA 抗原。本质上，供、受者间 HLA 型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因(见第八章)。 （二）次要组织相容性抗原 次要组织相容性抗原（minor histocompatibility antigen, mH 抗原）表达于机体组织细胞表面，主要包括两类：①性别相关的mH 抗原，即雄性动物所具有的Y 染色体基因编码产物，其主要表达于精子、表皮细胞及脑细胞表面；②常染色体编码的mH 抗原，在人类包括HA-1～HA-5 等，其中某些表达于机体所有组织细胞，某些仅表达于造血细胞和白血病细胞。HLA 完全相同的供、受者间进行移植所发生的排斥反应(尤其是 GVHR)，主要由 mH 抗原所致。 图21-1 移植的4 种基本类型 2 （三）其他参与排斥反应发生的抗原 1．人类 ABO 血型抗原 其主要分布于红细胞表面，也表达于肝、肾等组织细胞和血管内皮细胞表...
