第2节美容外科手术操作原则及基本技术

第二节 美容外科手术操作原则及基本技术 一、操作原则 1. 无菌 严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。 2. 无痛 无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。 3. 微创 培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性，手法要轻柔、准确、熟练和迅速。 4. 无血 手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。 5. 无死腔 手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。 6. 无张力缝合 创口缝合时应力求达到无张力的缝合。 二、基本操作技术 1. 皮肤切口设计原则 隐蔽；尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口； 避开 重 要的血管 神 经 ；避开 功 能 活 动 部 位 。 2. 皮肤切开的方法 做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45-60°角，要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。 3. 剥离与止血 （1）剥离：剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。 （2）止血：手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。常用止血方法有：压迫止血法；电凝止血法； 结扎止血法；其他止血法；药物止血法、血管阻断法、头发血管夹止血法等。 4. 缝合技术 美容外科对缝合的要求：创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。常用缝合方法如下： （1）间断缝合法：每逢一针即打结，缝线互不相连，缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。面部切口可采用5-0、6-0 尼龙线或丝线，针距 4mm，边距 2mm。 （2）双重间断缝合法：适用于深的伤口的缝合。为消除死腔和减少皮肤缝合张口，增加皮下缝合。 （3）straith 缝合法：此法是先从深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层，然后间断缝合皮肤。 （4）pick 间断缝合法：此种缝合方法是在间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。但缝合后有时在缝合处有凹陷或酒窝样改变，影响术后形态效果。 （5）梯形间断缝合法：或称皮下组织重叠间断缝合。对凹陷性有张力...