肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。 一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD 编码：BNV262） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10 编码：M75.011） （二）诊断依据。 1．疾病诊断 中医诊断标准: 肩周炎，全称为肩关节周围炎， 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝证”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。 诊断标准： (1)慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 (2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 (3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 (4)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现 典型 的"扛 肩"现 象。 (5)线 检 查 多为阴 性，病程久 者可 见骨质 疏 松 。 西医诊断标准: 肩关节周围炎，简 称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧 带 、肌腱 、滑 囊 、关节囊 等软 组 织 损伤、退 变而引 起 的关节囊 和 关节周围软 组 织 的一种慢性无 菌 性炎症 。它 的临床表 现 为起 病缓 慢，病程较 长 ，病程一般 在1 年以内 ，较 长 者可 达 到 1-2 年。 诊断标准： (1)肩部疼痛：起 初 时 肩部呈阵发性疼痛，多数 为慢性发作 ，以后疼痛逐 渐加 剧 或 顿 痛，或 刀 割 样 痛，且呈持 续 性，气候 变化或 劳累后，常使 疼痛加 重 ，疼痛可 向 颈 项 及上肢 (特 别 是肘 部)扩 散 。 (2)肩关节活动受限：肩关节向 各 方 向 活动均可 受限，以外展、上举 、内 外旋 更 为明显。 (3)怕 冷 ：患肩怕 冷 ，不少 患者终 年用棉 垫 包 肩，即 使 在暑 天，肩部也 不敢吹 风。 (4)压痛：多数 患者在肩关节周围可 触 到 明显的压痛点 ，压痛点 多在肱 二头肌长 头 腱 沟 。肩峰 下 滑 囊 、喙 突 、冈 上肌附 着 点 等处 。 (5)肌肉痉 挛 与 萎缩：三 角 肌、冈 上肌等肩周围肌肉早 期可 出现 痉 挛 ，晚 期可 发生...
