肺癌规范化诊疗指南

1 肺癌规范化诊治指南（试行） 一 、范围 本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 （ 一 ） 肺 癌 (lung cancer)。 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一 种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一 定差异。 （ 二） 中心型肺 癌 (central lung cancer)。 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （ 三） 周围型肺 癌 (peripheral lung cancer)。 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 WS ××××—×××× 2 （ 四 ） 隐 性 肺 癌 (occult lung cancer)。 痰 细 胞 学 检 查 发 现 癌 细 胞 ， 影 像 学 和 纤 维 支 气 管 镜 未发 现 病 变 的 肺 癌 。 三 、缩略语 下列缩略语适用于本指南。 CEA： (carcinoembryonic antigen) 癌 胚抗原 NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶 CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞 角蛋白片段 19 四、 规范化诊治流程 3 图 1 肺 癌 规 范 化 诊 治 流 程 五 、诊 断依据 （ 一 ） 高 危 人 群 。 有吸烟史和/或肺 癌 高危职业接触史(如石棉)，年龄在 45岁以上者，是肺 癌 的高危人群。 （ 二） 症状。 1．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺 癌 的可能。 刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺 癌 常见的五 大症状，其中咳嗽是最常见的症状，痰血是对诊 断最有意义的症状。 2．年龄在 40 岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等，经对症治 疗二周以上不愈，应进一步检查。 （ 三） 体征。 1．多数肺 癌 病人无明显相关阳性体征。 2．病人出现原因不明，久治 不愈的肺 外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺 部 X 线检查。 3．临床诊...