肺胀 定 义 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。 历 史 沿 革 1．《灵枢·经脉篇》首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现，指出本病是一虚实相间的复杂证候。如《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢·经脉篇》：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。” 2．《金贵要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”《痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆依息，短气不得卧，其形如肿”。并提出治疗方药：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤。 3．《诸病源候论·咳逆短气候》提出肺站胀是由久病肺虚，又感外邪所致。 后世医家多将本病附 载 于 肺痿 、肺痈 之后，有 时 又散 见 于 痰饮 、喘促 、咳嗽等门 ，在 认 识 上不断 有 所充 实发展 。 4．《丹溪心法·咳嗽篇》提出肺胀病理是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。 5．《医学正传·咳嗽》：“肺胀者，主收敛……用诃子为君。”强调了肺虚气不敛降的一面。 6．张璐玉《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”，而李用粹《证治汇补·咳嗽》认为，肺胀“有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治。” 范围 慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺合并肺气肿；慢性肺源性心脏病；重度陈旧性肺结核。肺性脑病—肺胀的危重证候 病因病机 一、病因 1．久病肺 内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨—迁延失治→痰浊潴留，壅阻肺气→气之 出纳失常→日久气阴耗伤—发病基础 2．感受外邪 肺虚久病—卫外不固→六淫外邪（生物、气候、刺激性理化因子）反复乘袭→ 诱使本病发作→病情呈进行性加重 3．痰挟血瘀 病久肺虚，内有郁结之痰→反复感邪→肺气郁闭→血行无力→痰瘀互结肺，滞 留于心 二、病机 1．基本病机 久咳、久哮、久喘、肺痨、支饮—日久不愈，反复感邪→久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，肺气壅滞，还于肺间→肺气胀满，张缩无力，不能敛降→肺胀 2．病位主要在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心 （ 1） 病 变 首 先在肺 生 理——肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外 病理——邪从口鼻、皮毛入侵...
