1 肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期） 中医诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：肺胀病 西医病名：慢性阻塞性肺疾病稳定期 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会2008 年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008 年7 月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和 2010 年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。 （1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 （2）常有吸烟、反复的加重病史。 （3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。 （4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。 2.西医诊断： 疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011 年版）》进行诊断。 （1）症状 1）慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少 数 患 者 无 咳嗽症状，但 肺功能显示明 显气流受限。 2）咳痰：咳少 量 粘 液 性痰，清 晨较多 。合 并 感染 时痰量 增 多 ，可有脓 性痰。少 数 患 者 咳嗽不伴咳痰。 2 3）气短或呼吸困难：是COPD 的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。 4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 （2）体征 COPD 早期体征不明显。随着疾病进展可出现以下体征： 1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。 2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低 ，呼气相 延 长 ，有 时可闻 干 性啰 音和（或）湿 性啰 音。 3）心 脏 ：可见 剑突下心 尖 搏 动；心 脏 浊 音界缩小 ；心 音遥 远 ，剑突部心 音较 清晰 响 亮 ，出现肺动脉高 压 和肺心 病时P2＞ A2，三 尖瓣 区 可闻 收 缩期杂 音。 4）腹部：肝界下移，右 心 功能不全时肝颈反 流 征阳 性，出现腹水移动性浊 音阳 性。 5）其 他 ：长 ...
