呼吸病学病理生理及解剖 1、呼吸系统从早期胚胎发生到出生后分为：假腺期（24 天～16 周）、小管期（17 周～２６周）、终末囊泡期（２６周～出生）。至８岁时才停止发育。 2、在２４天时从内胚层的消化管腹侧开始，适在咽部的尾侧发生肺芽，此芽近端连于喉的管道即为气管，气管与食管之间有气管食管隔，二者之间有瘘管相连，称为气管食管瘘，气管远端分为左右肺囊，产生左右支气管，继而形成叶支气管，第５周开始产生段支气管，第１０周可分至４～８级支气管，１２周时肺叶也明显形成，１６周时肺内支气管已达１５～２５级，以后又分出细支气管及呼吸性细支气管，延续到肺泡期，在肺芽扩展分支时，包绕肺芽的间质伸入分支间并包绕各级分支，分化成为呼吸道的平滑肌、软骨、血管、淋巴管以及结缔组织、脏层胸膜等。 3、气管与支气管的软骨是有近端向远端发展的，在第４周时，软骨首先在气管内壁出现，第１０周时在主支气管内出现，第１２周时见于段支气管，１６周时可增至６～１２环。 呼吸道上皮起源于内胚层，间或也来自外胚层和中胚层，有８种上皮细胞和２种游走细胞。在假腺期，呼吸道粘膜与食管相似，上皮为复层上皮，以后逐渐衍变成假复层柱状上皮。上皮细胞起始时统一的未分化型，以后逐渐分化成７种细胞。纤毛细胞出现较早，在第１０周时可在气管上皮内见到，在第１３周可见于所有支气管树的各级支气管－细支气管－呼吸性细支气管。杯状细胞在第１３周开始出现于气管和支气管，逐渐远向生长直到３２周，其中分泌性糖蛋白与分泌酸性糖蛋白的杯状细胞相等，在成人则以分泌酸性者为主。浆液细胞在胎儿出生后才发生，可能起源于基底细胞。Clara 细胞是细支气管上皮的主要细胞，无纤毛，有丰富的分泌颗粒，提供纤毛液体环境。刷状细胞类似小肠上皮细胞，游离缘有微绒毛，在人胚呼吸道上皮中无此种细胞，可能存在于成人。中间细胞起源于内胚层细胞，为纤毛细胞和腺细胞的前驱细胞。基底细胞在人胚１０周上皮分化成假复层时即已形成，位于柱状上皮细胞的深面。此外还有 Kulchitsky 细胞及起源于中胚层的淋巴细胞和球状白细胞。Kulchitsky细胞起源于外胚层神经嵴，为一种神经内分泌细胞。 4、正常人胸腔的容积为 4L，肺泡内的 CO2 分压为 40mmhg，氧分压为 100mmhg，血气屏障的厚度为 0.3μ m，血气屏障面积为 80～100m2，有 300 万个肺泡，肺泡直径为 1/3mm。气道从气管分支逐渐变细直到肺泡囊，经历23 级分级，气管—左右...
