大理学院临床医学院教案 课程名称： 内科学 医学 专业（本） 授课时间： 授课对象： 级 班 一、讲授题目：肾病综合征 二、讲授时数： 2 学时 三、讲授人：何敏华 职称：教授 四、本课目的，要求： 1
掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准 2
熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病 3
了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物 五、本章节重点、难点： 1
重点：要求掌握的内容 2
难点：原发性肾病综合征的诊断 六、教学方法： 大课讲授 七、使用用具： 多媒体 八、思考题： 如何诊断原发性肾病综合征 九、要求参考书目： 1
《内科学》第六版 2
叶任高主编《临床肾脏病学》 3
王海燕主编《肾脏病学》 4
中华肾脏病杂志 十、讲课内容及时数安排： 1
5 学时讲授要求掌握的内容，0
5 学生讲授其余内容，留 5 分钟提问 病例：男，26 岁，因全身浮肿伴心悸、气促、尿少一月入院
患者一月前无诱因出现双下肢及浮肿，尿量较前减少，尿中有泡沫，余无异常
在当地医院治疗，病情无好转
近一周浮肿加重，尿量400m m l/d 左右，伴心悸、气喘、不能平卧
查体：T36℃，P100 次/分，R30 次/分，BP160/100m m Hg，颜面及全身高度浮肿，双侧胸腔积液征（+），双肺呼吸音低，未闻罗音；心界向两侧扩大，心音低顿，未闻杂音；腹部膨隆，腹水征（+），肝脾触诊不满意，双下肢重度凹陷性水肿
实验室检查：尿常规：尿蛋白++++，余（-），24小时尿蛋白定量：14g/24h，血生化：ALB18g/L，血脂高，肾功能正常
胸片：双侧胸腔积液，心影增大
腹部 B 超：大量腹水，余（-）
肾病综合征 （nephrotic sy ndrome） 肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床征候群
其诊断标准为：①大量蛋白尿，超过3
