姓 名：**** 性 别：男 年 龄：61 岁 民 族：汉族 住 址：**** 婚 姻： 出生日期：1956
05 证件号码： ***** 工作单位：暂无 职 业：- 详细地址：***** 联系电话：- 联 系 人：**** 关 系：本人 入院日期：2017-5-2 病历完成日期：2017-5-2 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史（—） 入 院 记 录 主诉：右下腹疼痛 3 天，加剧 2 小时
现病史：患者于一周前无明显诱因突然出现右侧腰部疼痛，可忍受，误以为是腰肌劳损，自己贴敷壮骨膏和内服三七片和芬必得胶囊，效差
并出现右侧小腹阵发性胀痛，（放射至同侧会阴部）腹疼时即感小解，量少
为求治疗，遂急来我院，门诊查诊以“输尿管结石”病收入我科
患者于入院2 小时前，突然出现右侧小腹剧烈锐疼，并向会阴部放射，伴有恶心 、小便 频 数 ，无呕 吐 ，表 情 痛苦
患者自发病以来，神 志 清 ，精 神 差，饮 食 一般 ，小便 频 数 ，大 便 正 常
体 重 无明显减 轻
即往 史：患者平 素 身 体 健 康
否 认 有“结核 ，伤 寒 ”等 传 染 病史
无手 术 外 伤 史； 无输血 及献 血 史； 无药 物 过敏史
个 人史：生于原 籍 ，无长 期外 地居 住史，无疫 水 疫 区 接 触 史； 无其 它 特 殊 不 良 嗜 好
婚姻史：适 龄结婚，配 偶 与 子 女 均 体 健 ，家 庭 夫 妻 和睦
家 族史：父 母 健 康 ； 否 认 有家 族遗 传 性疾 病病史
体 格 检 查 T 37
0℃ P 64 次 /分 R 18 次 /分 BP 130/80mmHg 发育 正 常 ，营 养 良 好 ，卷 曲 体 位，查体 合 作
全 身 皮 肤 粘 膜 无黄 染 ，未 触 及 肿 大 淋 巴 结
头 颅 五 官 正 常 无畸 形 ，眼 睑 无浮
