胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因 妊 娠 20周 后 或 分 娩 期 ， 正 常 位 置 的 胎 盘 在 胎 儿 娩 出 前 ， 部 分 或 全 部 从 子 宫 壁 剥 离 ， 称 为 胎盘 早 剥 。 轻 型 胎 盘 早 剥 主 要 症 状 为 阴 道 流 血 ， 出 血 量 一 般 较 多 ， 色 暗 红 ， 可 伴 有 轻 度 腹 痛 或腹 痛 不 明 显 ， 贫 血 体 征 不 显 著 。 重 型 胎 盘 早 剥 主 要 症 状 为 突 然 发 生 的 持 续 性 腹 痛 和 （ 或 ） 腰酸 、腰 痛 ， 其程度 因剥 离 面大小及胎 盘 后 积血 多 少而不 同， 积血 越多 疼痛 越剧烈。 胎 盘 早 剥 确切的 原因及发 病机制尚不 清楚， 可 能与下述因素有 关。 1.孕妇血管病变 孕妇患严重 妊 娠 期 高血 压疾病、慢性 高血 压、慢性 肾脏疾病或 全 身血 管病变时， 胎 盘 早 剥 的发 生 率增高。 妊 娠 合并上述疾病时， 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或 硬化， 引起远端毛细血 管变性坏死甚至破裂出 血 ，血 液流 至底蜕膜层与胎 盘 之间形成胎 盘 后 血 肿，致使胎 盘 与子 宫 壁 分 离 。 2.机械性因素 外伤尤其是腹 部 直接受到撞击或 挤压；脐带过短（ <30cm） 或 脐带因绕颈、绕体 相对过短 时 ， 分 娩 过 程 中 胎 儿 下 降 牵 拉 脐 带 造 成 胎 盘 剥 离 ； 羊 膜 穿 刺 时 刺 破 前 壁 胎 盘 附 着 处 ， 血 管 破裂 出 血 引 起 胎 盘 剥 离 。 3.宫腔内压力骤减 双 胎 妊 娠 分 娩 时 ， 第 一 胎 儿 娩 出 过 速 ； 羊 水 过 多 时 ， 人 工 破 膜 后 羊 水 流 出 过 快 ， 均 可 使 宫 腔内 压 力 骤 减 ， 子 宫 骤 然 收 缩 ， 胎 盘 与 子 宫 壁 发 生 错 位 剥 离 。 4.子宫静脉压突然升高 妊 娠 晚 期 或 临 产 后 ， 孕 妇 长 时 间 仰 卧 位 ， 巨 大 妊 娠 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 ， 回 心 血 量 减 少 ， 血 压下 降 。 此 时 子 宫 静 脉 淤 血 ， 静 脉 压 增 高 ， 蜕 膜 静 脉 床 瘀 血 或 破 裂 ， 形 成 胎 盘 后 血 肿 ， 导 致 部分 或 全 部 胎 盘 剥 离 。 5.其他 一 些 高 危...