胸腔闭式引流管护理 编辑：袁宝芳 一、 目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 二、 适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。 胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部 X 线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8 肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第 2 肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径 1.5～2cm 的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径 1cm 的塑胶管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 三、胸膜腔引流管的护理： 1） 保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中 3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2） 严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 3） 保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻 塞 、 扭 曲 、 受 压；③鼓 励 病人作咳 嗽 、 深 呼 吸运 动及变 换体位，以利 胸腔内液体、 气体排 出 ，促 进肺 扩 张 。 4） 观 察 和 记 录 ①注 意 观 察 长玻璃管内的水柱 波 动。因 为 水柱波 动的幅 度 反 映 死 腔的大 小 与 胸膜腔内负 压的大 小 。一般 情 况 下水柱 上 下 波 动 4～6cm。若水柱 波 动过 高 ，可 能 存 在 肺 不 张 ，若无波 动，则 示 引流管不 畅或肺 已 完 全 扩 张 ；但 若病人出 现 胸闷 气促 、气管向 健 侧 偏 移 等 肺 受 压的状 况 ，应疑 为 引流管被 血 块 堵 塞 ...
