胸部血管CTA 成像技术 螺旋CT 血管成像（CTA）自应用于临床以来，因其检测时间短、创伤性小、影像后处理技术多样，已在全身各个部位大、中血管中得到普遍应用。作为一种诊断手段，已体现出取代传统血管造影的趋势。多层螺旋CT（MSCT）的问世，不仅使螺旋CT 的时间分辨率得以提高，其空间分辨率以及影像后处理技术也得到很大改进。从而使 CTA 的影像质量和评价的准确度得到很大的改善和提高。肺血管疾病，尤其是肺栓塞以及中央型肺癌严重影响着病人的处理与预后，而 MSCTA 在检出这些疾病中有积极的作用。此外，MSCTA 在肺静脉系统的异常小也有独到的应用价值。 第一节 肺血管系统解剖和变异 一、肺动脉 1．正常解剖 肺动脉主干位于心包内，为一粗短的动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下分为左、右肺动脉（图 1）。左肺动脉较短，水平向左，在左主支气管前方横行，在肺门处分又为升支和降支，分别营养左肺上叶和左肺下叶。右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉和上腔静脉的后方达右肺门，分 3 支进入右肺上、中、下叶。 2．解剖变异 肺动脉系统先天性变异包括肺动脉发育不良、肺动脉起源异常（如肺动脉吊带）、特发性肺动脉扩张等。 图 1 肺动脉 二、肺静脉 1．正常解剖 肺静脉左右各二，分别称为左、右上肺静脉和左、右下肺静脉（图 2）。起自肺门、分别注入左心房。正常情况下肺静脉孔左右各两个，右肺静脉孔径大于左肺静脉、上肺静脉孔径大于下肺静脉。不同时相肺静脉孔口径大小不一样。右上肺静脉平均长约15m m ，收集右肺上叶和中叶的静脉血，包含 4 个主要的分支：尖支、前支、后支和中叶支。右下肺静脉平均长 12m m ，收集右肺下叶的血液，位于右上肺静脉的下后方，由上支和底段 总静脉汇合而成。底段总静脉由底段上静脉和底段下静脉汇合而成。左上肺静脉平均长20mm，由左上肺段静脉汇集而成，通常由尖后支、前支、舌支组成。左下肺静脉平均长15mm，收集下肺各基底段的静脉血液，由上支和底段总静脉构成。底段总静脉绝大多数由底段上、下静脉组成，少数由底段上下静脉和后静脉组成。 2．变异 肺静脉的变异主要包括肺静脉数目的变异及肺静脉汇入点的变异。（1）肺静脉数目的变异同时亦引起肺静脉孔的变异。最常见类型是右肺静脉为包含上、中、下肺静脉的三分支型。（2）肺静脉汇入点的变异主要指部分或伞部的肺静脉未汇入正常的左心房，而是直接汇入右心房及其属支。 图 2...
