ECMO术个案护理VIP专享

案例记录与分析病情介绍一般资料阮某某男 28 岁入院：9-20诊断1•病毒性心肌炎；1.1 急性全心衰；1.2 心源性休克；2•病毒性脑炎；3•低钾血症现病史主诉：头痛、发热 1 周，气促半天。患者于 1 周前无明显诱因出现头痛，持续性，伴发热、最高 39r，伴呕吐胃内容物 2 次，诉四肢乏力，无头晕、晕厥，无言语不清，当时无胸闷、气促，无胸痛、心悸，无神志不清，无晕厥，无四肢抽搐，无咳嗽，咳痰，病后于当地医院住院，诊断“中枢神经系统感染”予治疗后无明显好转。4 天前来我院急诊科治疗，予抗感染、抗病毒治疗等治疗，患者仍反复发热、头痛，伴呕吐，半天前天出现气促、呼吸困难，血氧饱和度下降，逐渐出现嗜睡等症状，BCAWBC32.67X10T,NEUT30.42X107，心梗 5 项:肌钙蛋白 13.15ng/mL；CK816.6IU/L；CK-MB182.9IU/L；考虑病毒性心肌炎，B 超：左室壁运动普遍性减弱，EF:44%。以“病毒性心肌炎”收入我科，自发病以来，病人精神状态较差，体力情况较差，食欲食量较差，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。入院查体体温：36.5°C 脉搏：110 次/分呼吸：18 次/分血压：98/61mmHg既往史否认肝炎、结核、传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。家庭社会史生于广东高明，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸烟、饮酒史。已婚已育。父母健在，几个弟、几个姐健在，否认家族有类似疾病。治疗9-2023:00 急诊行床边 ECMO 置入9-26 撤除 ECMO9-30 全麻下气管切开术。10-10 转神经内科继续治疗。10- 16 转回本科（左股动脉 ECMO 穿刺口处出血）11-10 出院回当地医院康复治疗日期护理问题依据护理目标护理措施效果评价20/921:451、心输出量减少：与急性全心衰竭，左心室射出血液对支持全身灌注压的充足情况有关1、生命体征：HR：135 次/分R：25 次/分SPO2:89%NBP：81/58mmHg2、气管内涌出大量粉红色泡沫痰3、四肢皮肤紫绀，皮温冷。生命体征平稳1、呼吸机辅助呼吸，设置氧浓度 100%。2、“泵对泵给药法”:给予升压药多巴胺+多巴酚丁胺：10ug/kg/min，去甲肾上腺素：0.2ug/kg/min.3、静脉输液治疗：予万汶加压袋加压快速补液。4、输血。5、休克管理：予休克体位6、QlOmin 监测血压，持续心电监护。7、体液监测：记出入量。10、注意保暖，予被服包23:0011、予床边行 ECMO 术，水箱加温至 37 度，给予循环、呼吸支持，保证机体足...