1心悸心律失常一室性早搏诊疗方案一、诊断一疾病诊断.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》中国中医药出版社，年月与《中药新药临床研究指导原则》中国医药科技出版社,年月。(1)主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。.西医诊断标准：(鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心脏结构或功能异常、内分泌或电解质异常，所以本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、、冠脉造影等助诊。)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。心电图特征① 提前出现的宽大畸形的波群，时限.，其前无波，其后常有完全性代偿间期，波方向与波群主波方向相反。② 室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生个室性早搏称成对室性早搏；连续个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早搏称为2间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。病情分类① 按发作频率分类偶发室性期前收缩：示次/,示次/;频发室性期前收缩：示次/,示次/。② 按形态分类单源单灶：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源多灶：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；多形联律间期相同，形态迥异：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。病情分级：室性早搏危险程度分级室性早搏的频率分级室性早搏的形态分级无单形、单源少见 W次/多形、多源偶发次/连发、成...
