中心静脉置管相关血栓防治静脉化疗是肿瘤不可或缺的治疗手段
随着 PICC、输液港等中心静脉 通 路 装 置 的 广 泛 应 用 ， 输 液 导 管 相 关 血 栓 形 成（catheterrelatedthrombosis，CRT）的发病率逐渐升髙，因此，对于相关并发症的处理和防治尤为重要
01CRT 的主要分类及临床常见症状是什么
输液导管相关静脉血栓形成分类尚缺乏共识，根据我国专家共识主要分为 4 类
① 深静脉血栓形成（DVT）置管侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部有水肿症状或体征，超声检查提示 DVT，伴或不伴浅静脉、头臂静脉（也称无名静脉）以及上、下腔静脉血栓形成，伴或不伴受累部位疼痛、皮温升髙、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑或麻木感等表现
② 血栓性浅静脉炎沿置管血管走行方向出现皮肤红肿疼痛，伴或不伴皮温升髙，查体可触及条索状硬结，和（或）超声检查提示对应血管血栓形成
③ 无症状血栓单纯影像学检查发现血栓，但病人无任何主诉症状及客观体征
④ 血栓性导管失功由于纤维蛋白鞘、导管内血栓形成或导管尖端血栓形成导致的经导管输液不畅或完全堵塞
02CRT 的危险因素有哪些
① 与病人相关的危险因素：如手术、恶性肿瘤、长期卧床等
同一病人往往存在多重危险因素的叠加
② 与导管相关的危险因素：导管管径是最重要的危险因素
大管径、多腔导管有更高的血栓发生率
导管的材质、规格也是影响 CRT 的因素之一
③ 与操作和治疗相关的危险因素：置管环节反复穿刺、退送导管会加重内膜损伤，增加血栓发生风险
置管血管选择不恰当也是重要的因素
④ 药物及输液速度与血栓形成密切相关
⑤ 不规范的冲管、封管操作
⑥ 药物本身的因素：如抗血管生成类制剂、促红细胞生成素等
03 如何预防 CRT
① 人员培训：规范置入、使用和维护导管，以及专业的护理团队是减少包括血栓在内的导管相关并发症的重要
