2024年人民调解协议书格式范文5篇

2024 年人民调解协议书格式范文 5 篇 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 纠纷主要事实、争议事项：______________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议：_____________________________________________________________ 履行方式、时限：________________ 本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______ 当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______ 2.人民调解协议书格式范文 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 申请人： ，男， 年 月 日出生，汉，现住 市 区 镇 村 组。职业： 厂操作工。 被申请人： ，男， 年 月 日出生，汉，现住 市 区 镇 村 组。职业： 厂经营者。 纠纷简要情况： 年 月 日晚 7 时左右， 在 厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计 万余元。 拒绝为其支付医疗费用。 在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由 承担所有的医疗费用; 2) 一次性补偿 误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计 万 仟元; 3) 与 即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由 一次性支付给申请人 现金 万 仟元。2)在 年 月 日前，由 为 付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年月日(人民调解委员会印) 当事人甲：刘某，男 29 岁，汉，农民，某镇某村 当事人乙：孟某，男 33 岁，汉，农民，某镇某村 当事人丙：高某，男 56 岁，汉，农民，某镇某村 当事人丁：黄某，女 49 岁，汉，农民，某镇某村 xxx___年___月___日，村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500 响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不...