2024 年人民调解协议书格式范文 5 篇 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 纠纷主要事实、争议事项:______________________________________________________________ 经调解,自愿达成如下协议:_____________________________________________________________ 履行方式、时限:________________ 本协议一式______份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______ 当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______ 2.人民调解协议书格式范文 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 申请人: ,男, 年 月 日出生,汉,现住 市 区 镇 村 组。职业: 厂操作工。 被申请人: ,男, 年 月 日出生,汉,现住 市 区 镇 村 组。职业: 厂经营者。 纠纷简要情况: 年 月 日晚 7 时左右, 在 厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计 万余元。 拒绝为其支付医疗费用。 在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议: 1)由 承担所有的医疗费用; 2) 一次性补偿 误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计 万 仟元; 3) 与 即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由 一次性支付给申请人 现金 万 仟元。2)在 年 月 日前,由 为 付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年月日(人民调解委员会印) 当事人甲:刘某,男 29 岁,汉,农民,某镇某村 当事人乙:孟某,男 33 岁,汉,农民,某镇某村 当事人丙:高某,男 56 岁,汉,农民,某镇某村 当事人丁:黄某,女 49 岁,汉,农民,某镇某村 xxx___年___月___日,村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉,他们便把一串500 响的鞭炮系在牛的尾巴上,然后点燃鞭炮,牛受到惊吓,挣脱绳索,横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门,躲闪不...