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心衰中医诊疗方案

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慢性充血性心力衰竭的中医诊疗方案一、概述慢性充血性心力衰竭属中医心衰范畴,病因归纳为外邪侵袭,郁于气道,肺气失宣,上逆而喘咳;或因房劳过度,肾虚不能纳气归元;或久咳伤肺,肺气缺乏,不能肃降而发为气短、喘促;也可因忧思过度,暗伤心脾,心血缺乏而致心悸、怔忡;再如饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,湿聚成痰,痰湿上阻心肺也可变生诸证。病机那么主要责之于心、肺、脾、肾等脏,而以心肾阳虚最为重要。人体血液的运行,有赖于心肾阳气的煽动,心肾阳虚,运血无力,同时肾不纳气,阳衰无以化水,水气凌心,上那么可致咳逆喘促,心悸怔忡;水湿泛滥,下那么出现尿少水肿。因此,本病是以心气缺乏,脾肾阳虚为本,水湿,痰浊,淤血为标,外邪侵袭,房劳忧思,饮食所伤为诱因。治疗方面宜注意邪正关系,分清主次,依期论治。二、分期辨治(一)早期此期相当于心功能 2 级。患者体力活动稍受限制,休息时刻无病症,中度以上体力活动即可引起疲乏、心悸、呼吸困难。多属心、脾、肺、肾阳气亏虚或气阴两虚,或气血双亏,以虚证为主,治疗上应注意陪补。1.心气缺乏【主症】心悸怔忡,气短乏力,活动后尤甚,兼见头晕,神疲自汗,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。【治那么】补益心气。【方药】五味子汤加减:五味子 10 克、白人参 10 克、麦冬 15 克、炙甘草 10 克、黄芪 30 克、丹参 30 克、益母草 20 克、车前子 15克。2.气阴两虚【主症】心悸气短,动那么加剧。阴虚为主者,见虚烦失眠,自汗盗汗,手足心热,口干少津,舌质少苔,或光剥无苔,脉细弱或细数;血虚为主者,见面色苍白,疲乏无力,唇淡无华,失眠健忘,舌质淡,苔白,脉细弱。【治那么】气阴两虚者宜益气养阳;气血两虚者宜补气养血。【方药】气阴两虚者宜生脉散加减:白人参 10 克、黄芪 30 克、麦冬 15 克、五味子 6 克、黄精 20 克、太子参 10 克。气血两虚者宜人参养荣汤加减:白人参 10 克、当归 15 克、白芍 15 克、茯苓 15 克、熟地 10 克、黄芪 30 克、白术 15 克、陈皮 10克、炙甘草 10 克、远志 10 克、酸枣仁 15 克。(二)中期此期相当于心功能 3 级。患者平静时可有头晕、倦怠乏力,或有肢凉、水肿等。体力活动明显受限,轻度体力活动即出现心悸。呼吸困难等病症。除有心、脾、肾、肺阳〔气〕虚或阴阳两虚外,大多兼有痰湿、血瘀,属虚实挟杂之本虚标实证。治疗上仍以补虚为主,佐以化痰利水,活血化瘀等法。1.心...

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