第二章 脊柱的功能解剖及与临床有关的生物力学 第 1 页 共 2 1 页 随着对临床常见多发的颈肩腰腿痛的深入研究，脊柱的功能解剖和生物力学的方面的问题引起了人们的广泛的重视。临床所遇到的以疼痛为主或以功能障碍为主的许多问题，多能从脊柱的功能解剖、生物力学等方面得到合理的解释或推理论证。 第一节 脊柱的稳定性 人体脊柱是一个“稳定”的轴，而发生于脊柱的许多疾病，常以疼痛、功能障碍外形异常为主要表现，尤其是以疼痛为主诉而求医者更为多见。因此，把疼痛、功能异常、外形异常与脊柱的稳定性联系起来考虑，已成为临床医生习惯的方法。 为了适应生活、劳动等的需要，脊柱常要完成许多刚、柔或单向、多向的动作在完成这些动作时，脊柱处于“稳定” 和“不稳定”的矛盾状态中。脊柱的稳定状态依靠其复杂结构的正常功能的发挥，而脊柱的不稳定状态常是由于其复杂结构未能发挥其正常功能或复杂结构本身处在非正常状态所致。 判断临床有疼痛等症状的病人的脊柱稳定还是不稳定，还可根据某 些检 查 所见来作出 推理。但 确 定没有疼痛等症状的病人的脊柱是否 属 稳定或不稳定，时比 较 困 难 的临床上 确 实 存 在不稳定的脊柱但 并 没 有临床症状的现象 ，而且 “不稳定”本身并 没 有量 化 标 准 ，所以，实 际 上 只 能在有临床症状（ 如 疼痛） 的病人中确 定脊柱的稳定与否 。 很 明 显 ，脊柱的稳定或不稳定，并 不是最 后 “诊 断”，尚 有许多要深入了解的问题。 一、 肌 肉 对脊柱的额 面、矢 面平 衡 与稳定的作用 脊柱被 稳定在一个静 态平 衡 的功能位 置 或被 稳定在一个能发挥良 好 功能的动态平 衡 的功能位 置 ，肌 肉是维 持 其平 衡 、稳定的重要因素 。 正常情 况 下 靠肌 肉 的收 缩 和松 弛 来达 到脊柱的静 态、动态平 衡 。为了完成需要的体位 的平 衡 和稳定，肌 肉 随时都 处在适应性变 位 状态中。肌 肉 的正常功能还有赖 于支 配 该 肌 肉 的神 经 的正常功能。另 外，脊柱的关节、韧 带 、椎 间 盘 等机 构，不但 帮 照 肌 肉 的正常功能发挥，也 支 持 肌 肉 为稳定和平 衡 脊柱的正常功能而所起的作用 。 脊椎 于直 立 位 时，从额 面看 是两 旁 诸 组 肌 肉 对称 的正常功能所保 持 的中柱。当 因某 种 原 因出 现两 旁 肌 肉 不对...
