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脑梗塞后遗症临床路径

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脑梗塞后遗症临床路径表单 一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程 (一)适用对象 单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症 (二)诊断依据 根据《中国脑血管病防治指南》 1、曾有脑梗塞病史,遗留肢体偏瘫或者智能障碍,可近期加重。 2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语,共济失调等,部分可有头痛、头晕、呕吐、昏迷等全脑症状。 3、头颅 CT 提示 MRI 提示有老年脑改变,或者多发性脑梗塞(陈旧性),腔隙性脑梗塞。 (三)纳入标准 1、符合诊断标准 疾病分期: 急性期:发病 2 周以内; 恢复期:发病 2 周至 6 个月; 后遗症期:发病 6 个月以上 2、无意识障碍 (四)排除标准 1、不符合纳入标准 2、有各种类型意识障碍 3,进展型 (五)治疗常规 1、内科综合支持治疗,应特别注意血压调控 2、抗血小板,调脂治疗 3、改善脑循环 4、神 经 保 护 治疗 5、中药 活 血化 瘀 治疗 6、康 复治疗 (六 )住院后检 查 的项 目 。 1 .必 需的检 查 项 目 : ( 1 )血常规、尿液分析 ( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能; ( 3 )头颅CT、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目:心肌酶谱、双颈动脉加双椎动脉彩超。 (七)选择用药。 1.降压药物:收缩压大于180m m Hg 或舒张压大于110m m Hg 时,可选用依那普利、赖诺普利.氨氯地平.非洛地平缓释片等。 2.抗血小板治疗:可选用阿司匹林、氯吡格雷等。 3.调脂药物:如他汀类。 4.中药治疗。 (八)标准住院日:7-10 天 (九)出院标准 1、生命体征平稳 2、肢体或语言功能稳定或改善 (十)变异及原因分析 1、有合并症,进展性,病情危重,不能出院 2、住院期间病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间 延长和住院费用增加。 3、辅助检查结果异常,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。 4、患者 拒 绝 出院 脑梗塞后遗症临床路径表 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7 天 时间阶段 住院第1 天(住院日) 住院第2 天 住院第3 天 主要诊疗工作 □ 询问病史及体格检查 □ 完善病历 □ 医患沟通,交待病情 □ 检测并管理血压(必要时降压) □ 合理选择治疗方案及应用各类 药物 □ 主治医师查房,书写上级医师查房记录 □ 评估辅助检查结果 □ 评价神经功能状...

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