(查房准备≤5min) 今天我们查房的主要内容是脑梗死的诊断，同时我们要分清脑梗死的分期分型及如何治疗等临床问题。 待会查房的过程中注意：1、病人可能存在卒中后情绪变化如抑郁、焦虑等情况，不要跟病人提到预后不好、病情可能进展等问题；2、体格检查注意爱伤观念，床边手消毒等。 好，现在我们开始查房。 (病史采集≤20-30min) 1、下面请XX 医生汇报病史 学员1（站患者左侧）：……病史汇报完毕。 2、刚刚 XX 医生详细汇报了病人入院的情况，请问大家还要哪些病史需要补充询问的？（可从发病时间、起病时状态、乏力程度描述，是否进展、伴随症状、外院诊治情况、阴性症状。既往有无类似发作（是否完全缓解）、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、肿 瘤 、血液 系 统 疾 病、偏头 痛 等）、家族 史（如家族 脑血管 病情况）、个 人史（如避 孕 药 、药 物 滥用 等）等方 面补充。 学员2：询问病人 学员3：询问病人 带 教 老 师 ： 刚才 我们两 位 医生补充了病史，再 次 询问病人。修 改 病历 。 下面请XX 医生进行 神 经 系 统 体格检查，重 点 是运 动 系 统 部 分，注意边查体边汇报。 学员2（站患者右 侧）：体格检查、汇报 师 ：查体顺 序 不够 流 畅 ，动 作不够 规 范 ，纠 正 查体。（边检查边说 明 ） 需要注意的还有， 脑干 、小 脑的体征 是否存在，如？（眼 震 、眼 球 活 动 障 碍 、周 围 性面瘫 、真 性延 髓 麻 痹 、共 济 失 调 、交 叉 性感 觉 障 碍 等）。有利 于 定 位 时准确 鉴 别前 后循 环 系 统 3、修 改 病历 体检部 分。 4、请XX 医生补充辅 助 检查的结 果 学员3：…… (病例 讨 论 ≤30-40min) 5、好，现在我们了解了患者的病史、体征 和 辅 助 检查结 果 ，下面请XX 医生总 结 患者的病例 特 点 。 学员1：总 结 病例 特 点 （如：患者老 年 男 性，有高血压病史，静 态起病；突发右 侧肢 体乏力12 小 时；病情逐 渐 进展，10 小 时达 高峰 。查体见 ：右 侧中枢 性面舌 瘫 及右 侧偏 瘫 、右 侧Hoffman 征 、Babinski 征 阳 性；头 颅 CT 未 见出 血。）。 6、刚刚 XX 医生对 患者的病例 特 点 进行 了总 结 ，总 结 的很 到位 。那 么 大家觉得 这 位 患者的定 位 、定 性及初 步 诊断...
