第一节 脑瘤及脑转移瘤 脑瘤及脑转移瘤又称颅内肿瘤，是指生长于颅腔内的新生物。颅内肿瘤分原发性和继发性两大类，原发于颅内的脑膜、脑、神经、血管、颅骨及脑的附件，如脉络丛、脑垂体、松果体等，称为原发性颅内肿瘤；从身体其他部位的恶性肿瘤扩散而来称为继发性或转移性肿瘤。其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发性肿瘤的80%~90%，椎管内起源的肿瘤约占 10%~20%。颅内肿瘤的发病率，国外为4~5/10万，我国为 4~9/10万。在我国，中枢神经系统肿瘤占男性肿瘤的第 8位，女性肿瘤中的第 10位。发病的性别差异不大，男性略多于女性，约为 1.2～1.5：l，但是在不同类型肿瘤的性别比例不一，除脑膜瘤和听神经瘤女性多于男性外，其他均以男性多见，尤其是各种胶质瘤更明显。本病可见于任何年龄，约 85%见于成年人，好发年龄在 30～50岁。在成人，恶性的颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，居全身各恶性肿瘤的第 11位；在儿童中因为其他的肿瘤相对较少，发病率相对较高，约为 7％左右，是仅次于白血病的第 2种严重肿瘤。在一般的尸体解剖材料中脑瘤大约占 1.3％～20％，其中以胶质瘤为多(约为 30.4％)，脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等依次减低。成人大多为大脑的胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤，小脑中线的髓母细胞瘤，第四脑室的室管膜瘤，蝶鞍部的颅咽管瘤等。颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多，其后依次为蝶鞍区、小脑(包括小脑蚓部)、桥小脑角、脑室内、脑干内。年龄与肿瘤发生部位也有一定的关系，大多数的颅内肿瘤位于幕上，多为成年人；而位于幕下的肿瘤不足 1/3，其中儿童过半数。不同的肿瘤有其好发部位，如胶质瘤好发于大脑半球皮质下，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，室管膜瘤好发于脑室壁，血管网状细胞瘤好发于小脑半球内，神经鞘瘤好发于桥小脑角，脊索瘤好发于鞍上区等。临床上可以根据病变的部位推测肿瘤的性质。颅内肿瘤的病因目前尚未明确，只是在个别的肿瘤中，其病因有一定的线索，如血管网状细胞瘤有家族多发现象，推测与遗传因素有关。此外，有人认为外伤、放射线辐射、病毒感染、某些化学药物等也有可能诱发颅内肿瘤。按照 1980年世界卫生组织(WHO)的议定，颅内肿瘤的组织学分类有：神经上皮组织的肿瘤，神经鞘膜细胞瘤，脑膜及有关组织的肿瘤，颅内原发的恶性淋巴瘤，血管组织的肿瘤，胚胎细胞瘤，先天性肿瘤，脑下垂体前叶的肿瘤，邻近组织的肿瘤，转移瘤及未能...
