脑血管疾病治疗用中药针剂使用注意事项 首都医科大学北京天坛医院药剂科(100050)庄洁 赵志刚 随着中医药事业的发展，中药剂型的不断改革，中药针剂日趋广泛地在临床用于脑血管疾病，在疾病的治疗中发挥了一定的作用。相应地，其不良反应的报道也随之增多，且其中中、重度不良反应约占1/3以上。 1 中药针剂不良反应特点及原因分析 1．1 特点：①多发性和普遍性，几乎所有的中药注射剂，肌内、静滴，均出现过不良反应，且绝大多数由静脉给药引起；②临床表现多样性，涉及多系统、多器官，其中2/3以上为速发型变态反应，且很多针剂出现的重度不良反应所占比例接近或超过1/5；③不可预知性，由于过敏反应物质的不确定性，过敏种类众多，无法通过预实验减少；④批与批之间不良反应存在差异性，不同厂家、不同批次的中药注射液发生 ADR的类型可能不同。 1．2 引起不良反应的可能原因大致有以下几点：①给药途径改变，有效成分成为致敏原；②与输液配伍，由于pH改变，溶解度降低，使得微粒增加；③制剂工艺质量不过关，所含杂质引发ADR；⑤合并用药，所出现的ADR多较严重；⑥患者存在个体差异；⑦与原发病有一定关联，有的注射剂的ADR是在一定的病理条件下发生的。⑧滴注速度过快、用药剂量过大、浓度过高、处方过于复杂等。 2 各类中药针剂使用方法及注意事项 为了促进临床合理、安全用药，本文对脑血管病常用中药针剂的用法、滴注速度、稀释浓度、禁忌、注意事项、pH值[1]加以整理，以供临床用药参考，详见表 1~4。 表 1 活血化瘀剂 药名/规格 成分 用法用量/滴速/稀释比 禁忌/注意事项/ADR 注射用灯盏花素 10mg/瓶，50mg/瓶 灯盏花素 ①肌内注射：一次 5~10mg，一日2次。临用前用2ml注射用水溶解后使用。②静滴：一次 20~50mg，一日1次，用250ml生理盐水或 500ml 5%或 10%葡萄糖注射液溶解。14天为一疗程，停药2~3天后，进行下一疗程。 40~60滴/分。静滴，盐 8~20%(g/ml)，糖 4~10%(g/ml) 出血性疾病和脑出血期禁用。孕妇及过敏体质慎用。 ADR：报道有皮疹、高热等[2]。 pH 6.0~8.0 灯盏细辛注射液 10ml/支 灯盏细辛 ①静滴：20~40ml用生理盐水 250~500ml稀释，一日一次。②肌注：一次 4ml，一日 2~3次。③穴位注射：每穴 0.5~1ml，多穴总量 6~10ml。 缓慢滴注。静滴 1:6.25~25(ml/ml) 脑出血急性期禁用。 ①盐水稀释后即配即用。②勿与pH值过低的液体或药物配伍，在酸性条件下，其酚酸类成分可能游...
