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医疗纠纷律师谈院内感染医院承担六成责任VIP免费

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院内感染医院承担六成责任作者:叶春红律师【案例】2008年11月20日,林**因发热两月伴游走性关节肿痛1月余入住####医院感染科。于同年12月5日转风湿科治疗。入院查体:“T:37.2℃,P:86次/分,急性发热面容,神清,颈部、双臂及胸部可见粟粒大小红疹,不高于皮面,压之褪色,血常规示:WBC:9.8×109/L,肝功能检查示转氨酶升高,血生化检查示空腹血糖及餐后2小时血糖均升高。”给予左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南抗感染,双氯芬酸解热镇痛,护肝等对症支持治疗。24天后,发热、关节肿痛症状好转。于同年12月14日出院,出院诊断:“1、成人sti11病,2、2型糖尿病,血液系统疾病待排。”出院时带药:强的松、泮托拉唑微丸胶囊、双密达莫。后间断服用强的松一月,症状好转后停用。2009年5月22日,林**因反复发热8月余,再发伴皮疹、游走性关节痛一周再次入住####医院治疗。入院查体:“T:36℃,BP:97/63mmHg,神清合作。全身皮肤发红,可见散在多个洪山斑片状皮疹。血常规示WBC:30.5×109/L,中性粒细胞:28.6×109/L,血糖及空腹血糖均高。”给予甲基强的松龙抗炎、护胃,白芍总苷胶囊调节免疫,监测血糖,阿卡波糖、胰岛素降糖,补钙等对症支持治疗。症状好转,于同年6月6日出院。出院时一般情况可,转氨酶正常,肝脾肋下未及,全身皮疹消退。出院诊断:“1、成人sti11病,2、糖尿病(2型)。”出院带药(由患方所提供),所带药物均按说明书服用:格列吡嗪、双甲胍格列本脲片、阿卡波糖片、羟氯喹片、盐酸西替利嗪片、醋酸泼尼松片、氯雷他定片、双嘧达莫片、泮托拉唑微丸胶囊、双岐杆菌三联活菌胶囊。同年6月17日,林**因全身关节酸痛8月到湖南省中医药研究院附属医院治疗,给予中药口服,成分包括柴胡、法夏、黄芩、厚朴、枳实、白芍、知母、蝉蜕、紫苏叶、甘草、薄荷、安痛藤、松节、白鲜皮,并加入水牛角成分。因尿黄3周、加重并眼黄1周于同年7月13日入华南大学附属第二医院治疗,入院查体:“T:36.8℃,BP:110/80mmHg,全身反肤、巩膜黄染,胸前区可见片状皮疹,血常规:WBC:10.6×109/L,中性粒细胞8.1×109/L;血生化显示转氨酶显著升高。”入院诊断:“1、黄疸查因待查①自身免疫性肝病②药物性肝炎2、成人sti11病;3、2型糖尿病。”于同年7月16日出院。同年7月20日因反复发热8月、皮肤巩膜黄染10天为主诉第三次入住####医院风湿科治疗,入院查体:“T:36℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:130/83mmHg,神清合作,全身皮肤黄染,前胸、后背可见散在多个大小不等的红色及暗灰色斑片状皮疹,压之褪色。巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音,双下肢无水肿。血常规检查显示WBC:13.6×109/L,中性粒细胞:11.9×109/L,胸部正侧位片显示心、肺、膈正常。”入院诊断:“1、成人sti11病,2、2型糖尿炳,3、药物性肝损伤。”入院后完善相关检查,并给予激素,护胃,补钙,抗凝,护肝及其他对症支持治疗。于7月27日出现轻度咳嗽、咳黄色样痰,查体双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿哕音,予以头孢哌酮唑巴坦抗感染。经治疗林**肝功能未见明显好转。经传染科会诊考虑因肝功能损害加重,建议转感染科治疗。同年7月28日转入感染科,入科时生命体征平稳,T:36.6℃,P:83次/分,予以激素甲基强的松龙、降酶、退黄、护肝、头孢哌酮他唑巴坦抗感染、胰岛素等治疗,肝功能检查转氨酶逐渐降低。同年8月4日以来出现不规则发热,体温波动在27.8℃—39℃之间,发烧时给予物理降温,伴有轻度咳嗽、咳少量白粘痰,咽拭子真菌涂片检查示阴性,同年8月5日停用头孢哌酮他唑巴坦,改用头孢米诺钠抗感染,同年8月6日的血常规示WBC:6.8×109/L,中性粒细胞:5.7×109/L,胸片检查示两肺纹理稍增多。同年8月7日的痰培养结果为阴沟肠杆菌,同年8月10日安药敏结果给予左氧氟沙星抗感染。同年8月20日的痰培养结果为鲍曼不动杆菌,药敏结果对左氧氟沙星仍敏感治疗同前。同年8月23日咳嗽、咳痰加重并出现气促,双肺呼吸音促,可闻及哮鸣音,胸片示:支气管疾患并感染。同年8月24日根据药敏试验改用头孢哌酮舒巴坦针,伏立康唑抗真菌,并给予吸痰、化痰止咳等治疗...

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