腹胀满（功能性腹胀）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，1993 年）。 （1）主症：脘腹胀满，腹部外形胀大而触之无积聚、痞块；或虽自感胀满而腹部不大，触之无积聚、痞块。 次症：可伴有肠鸣、矢气、大便不调、嗳气、纳差、畏食、腹痛等胃肠道症状。 （2）发病季节：无明显季节性，一年四季均可发病。 （3）发病特征：多缓慢起病，或轻或重，根据虚实寒热之不同，而有相应的脉症表现。 具备主症，参考次症以及第（2）、（3），即可诊断为腹胀满。 2.西医诊断标准 参照《罗马 III 功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman 主编，科学出版社，2008 年）。 必须包括下列 2 项： （1）3 个月内至少每月有 3 天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。 （2）没有足够的证据诊断功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病。 诊断前症状出现至少6 个月，近3 个月满足以上标准。 （二）证候诊断 1.肝郁气滞证：脘腹胀闷 ，连 及两 胁 ，每于 情 志 不畅 时 加 重，善 太 息 ，嗳气频 作 。舌 质 淡 红 ，脉弦 。 2.脾 胃湿 热证：脘腹胀闷 ，口 干 口 苦 ，肢 体 困 重，食少纳呆 ，小 便短 赤 ，大便粘 涩 不爽 。舌 质 红 ，舌 苔 黄 厚 腻 ，脉弦 滑 或滑 数 。 3.脾 虚湿 阻 证：脘腹胀满，食少纳呆 ，口 渴 不欲 多饮 ，便溏 不爽 。舌 质 淡 舌体 胖 大，舌 苔 白 厚 或白 腻 ，脉滑 或脉沉 滑 。 二、治疗方法 （一）辨 证选 择 口 服 中药 汤 剂 、中成 药 1.肝郁气滞证 治 法 ：疏 肝解 郁，行 气导 滞。 推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、黄芩、白芍、香附、藿香、枳实、白术、旋覆花、代赭石、甘草等。 中成药：逍遥丸、四磨汤等。 2.脾胃湿热证 治法：清热祛湿，理气消胀。 推荐方药：半夏泻心汤加减。黄芩、黄连、金钱草、半夏、茯苓、生白术、陈皮、香附、枳壳、焦槟榔等。 中成药：枳实导滞丸等。 3.脾虚湿阻证 治法：健脾益气，化湿和中。 推荐方药：参苓白术散加减。生白术、茯苓、生薏苡仁、炒白扁豆、枳实、厚朴、砂仁、党参、藿香、香附等。 中成药：参苓白术丸、香砂六君子丸等。 （二）特色疗法 根据情况选择以下 1～2 种特色疗法配合口服中药治疗。 1.敷脐治疗 （1）肝郁气滞证：香附、青皮、木香...
