腹 腔 灌 注 化 疗 一 、 概 述 卵 巢 癌 及 胃 肠 道 肿 瘤 腹 盆 腔 内 播 散 是 最 常 见 的 复 发 形 式 ，肿瘤 一 旦 出 现 腹 腔 内 转 移 预 后 极 差 。 近 年 来 ， 腹 腔 内 热 化 疗 集 其 区域 化 疗 、 热 疗 和 大 容 量 液 体 对 腹 腔 的 机 械 灌 洗 作 用 于 一 体 ， 成 为治 疗 卵 巢 癌 和 消 化 道 恶 性 肿 瘤 腹 盆 腔 转 移 行 之 有 效 的 手 段 。它 能在 腹 腔 液 内 ,门 静 脉 和 肝 脏 提 供 较 恒 定 持 久 的 高 药 浓 度 ； 腹 腔 内给 药 ,药 物 直 接 通 过 肝 脏 进 行 解 毒 ,进 入 全 身 循 环 毒 性 减 弱 ,身 体其 他 脏 器 药 物 浓 度 较 低 ,全 身 毒 副 作 用 轻 。 二 、 理 论 依 据 1、 术 后 腹 腔 复 发 转 移 机 理 ： ① 浸 透 浆 膜的 癌 细胞直 接 脱落入 腹 盆 腔 ； ②手 术 区 域 被切断的 血管和 淋巴管内 癌 细胞随血液 和 淋巴液 流入 腹 盆 腔 ； ③脱落肠 腔 内 的 癌 细胞随肠 液 经肠 断端流入 腹 腔 ； ④肿 瘤 细胞经门 静 脉 到达并沉积在 肝 实质内 。这些游离的 肿瘤 细胞在 因手 术 造成 机 体 免疫功能 暂时性 下降和 腹 腔 缺损情况下极 易成 为 肿 瘤 复 发 转 移 的 “种子”。 研究表明癌 细胞在 腹 膜内的 有 效 种植率要比在 血管或淋巴管内 高 出 100 万倍。因为 完整无缺的 血管内 皮细胞在 防止肿 瘤 细胞的 粘附和 种植方面起了重要作 用 。 2、 腹 腔 内 化 疗 药 代动力学的 合理 性 ： ① 腹 腔 内化 疗 具 有 高 选 择 性 区 域 化 疗 的 特 点 ，可 使 腹 腔 游 离 癌 细 胞 和 术 后残 存 的 微 小 癌 灶 直 接 浸 泡 在 高 浓 度 的 抗 癌 药 液 中 ，增 加 抗 癌 药 对肿 瘤 细 胞 的 杀 伤 能 力 ； ② 抗 癌 药 经 门 静 脉 系 吸 收 入 肝 ，也 使 转 移 至 肝 脏 的 癌 细 胞 受到 高 浓 度 抗 癌 药 攻 击 ； ③ 大 多 数 抗 癌 药 经 门 静 脉 系 吸 收 入 肝 ，通 过 首 次 过 肝 效 ...
