松山区当铺地卫生院医疗质量万里行整改方案2010年在全国开展的“医疗质量万里行”活动,对促进医院规范医疗行为,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全发挥了重要作用。在总结2010年“医疗质量万里行”活动经验的基础上,根据《2011年卫生工作要点》,制定本方案。一、指导思想以贯彻落实科学发展观为指导,以积极推进新医改为契机,研究制定医院整改落实方案,使整改落实工作目标更清晰、要求更具体、责任更明确、措施更可行、落实更到位,确保医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系。二、整改目标和原则(一)整改目标通过整改落实,使查找梳理出的各类问题得到有效解决,以加强医院内涵建设,不断提高医院管理和医疗服务水平,确保“医疗质量万里行”活动取得明显成效。(二)整改原则1、明确分工,落实责任。整改工作由院主要领导负总责,分管领导具体抓,责任科室具体落实,形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。对整改不到位的,重新整改。2、先急后缓、先易后难。对具备条件能立即整改到位的问题,立即整改;对短期内不能解决的问题,制定近期整改计划,按期整改;对受客观条件制约解决不了的问题,制定远期整改计划,限期整改。3、立足当前,着眼长远。整改工作既要着眼于当前工作,解决现时工作中存在的问题,同时也要立足长远,建立健全各类规章制度,理顺管理机制,实现长效管理。三、存在的问题及整改措施(一)医院管理方面。针对医院经营理念不新,中层干部管理水平不高,执行力度不大,党员先锋模范作用不突出,制度不完善的问题,整改措施主要有:1、强化医院经营管理,提升管理水平。采取走出去、请进来的办法,学习借鉴先进管理技术,以战略的眼光谋划发展,科学管理。组织开展医院管理知识专题讲座,邀请知名管理专家来院授课,掌握现代管理知识。责任领导:关景峰责任科室:院办、财务科2、切实加强行政“双能”(智能、效能)建设。加强行政管理人员及后勤服务人员的作风和效能建设,倡导敢于创新、大胆管理、求真务实、勇于承担责任的工作作风。责任领导:关景峰责任部门:院办3、加强干部职工思想建设。坚持学习科学理论知识,不断增强干部职工深入开展“医疗质量万里行”的自觉性和主动性。进一步落实业务学习制度和开展各类培训学习活动,创建“学习型医院”。责任领导:王志勇责任部门:医教办护理部整改期限:长期整改4、发挥各级党组织政治核心作用。开展党务公开活动,充分发挥党员先锋模范和战斗堡垒作用。探索实行党建工作责任制。加强党员队伍建设,规范党员、支部组织生活制度。责任领导:关景峰责任部门:工会5、建立健全医院规章制度。成立医院规章制度编审委员会,收集整理医院各项规章制度,报编委会通过,并汇编成册,组织全体干部职工学习,真正实行制度约束人,制度管理人。同时完善各类考评办法,做到奖罚分明。指定专人及时收集、整理、归档各类资料。责任领导:关景峰责任科室:院办医务科(二)医疗管理方面。针对院、科两级医疗质量控制体系不完善;核心制度落实不够;规章制度和医患沟通制度不健全;登记不及时准确;没有专门场所接待投拆,部分监控设施配备不到位;未建立纠纷报告制度,缺乏定期安全目标评估制度;“三基三严”培训力度不大;重点科室(消毒、药房、检验)设施设备不到位;处方书写不完整,不合理使用抗菌药物等问题,整改措施主要有:1、加强医疗质量管理。建立健全各项规章制度;建立医疗技术管理流程;建立医疗技术管理档案;建立医疗技术名目;完善院、科两级医疗质量控制体系;制定科主任管理考核办法,严格奖惩兑现;加强医疗文书书写质量管理,加强检查评比;完善各种登记本填写,加强检查力度;制定培训计划,切实加强“三基三严”及医疗核心制度、急救知识、新业务新技术、医患沟通、医疗安全知识培训。责任领导:关景峰责任科室:医务科2、加强护理质量管理。加强护理人员理论知识与操作技能培训;扎实开展“护理示范医院”创建活动;制作统一规范的引流管、注明置管时间及引流管名称;急救药品、物品做到班班交接、每周检查、维修并有记载;各科高浓度药品专柜专锁,标识醒目;加强护理监管力度...