三级肿瘤医院评审标准实施细则(征求意见稿

三级肿瘤医院评审标准〔2024 年版〕实施细那么征求意見稿2024.6.6目 录概述..........................................................................5第一章坚持医院公益性..........................................................8一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求...8二、医院内部管理机制科学标准............................................13三、承当公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务..................16四、应急管理............................................................19五、临床医学教育与继续医学教育..........................................22六、科研及其成果推广....................................................24七、承当肿瘤防治社会责任................................................26第二章医院效劳...............................................................29一、开展预约诊疗效劳....................................................29二、门诊流程管理........................................................31三、院内急危重症通道管理................................................33四、住院、转诊、转科效劳流程管理........................................35五、根本医疗保障效劳管理................................................37六、患者的合法权益......................................................39七、投诉管理............................................................41八、就诊环境管理........................................................43第三章患者平安...............................................................46一、确立查对制度，识别患者身份..........................................46二、确立在特别情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤....................49三、确立手术平安核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误..........51四、执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求..........................53五、特别药物的管理，提高用药平安........................................54六、临床“危险值〞报告制度..............................................56七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生....................