临床药学论文药学综述论文范文：临床药师对烧伤患者的药学效劳实践[摘 要] 烧伤治疗是集抗感染、营养等为一体的综合性治疗，应根据烧伤患者感染菌、药敏试验结果等内容选择适宜的抗菌药物、合理的用法及用量。临床药师通过对烧伤患者提供的药学效劳，总结了从药效学、药动学角度标准抗生素的使用，同时应关注围手术期预防用药和烧伤外用抗菌药物的使用及真菌感染情况，肠内、肠外营养相关药物的选择及用药过程中的不良反响、考前须知等，并重视烧伤患者营养支持过程中高血糖发生原因、胰岛素与维生素 C配伍禁忌、局部使用磺胺嘧啶银致白细胞下降等，为临床用药提供参考。[关键词] 烧伤；感染；营养；药学效劳烧伤后皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，创面成为细菌生长的良好培育基，适宜的温度及湿度有利于细菌大量繁殖。感染是引起烧伤患者病死的主要原因[1]，控制感染是治疗烧伤的中心环节之一。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌是烧伤感染的主要病原菌，严重烧伤还可能出现真菌、厌氧菌和病毒感染。青霉素类、大环内酯类、多肽类、头孢菌素等主要用于革兰阳性〔G+〕菌感染，氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、第三代头孢菌素和含酶抑制剂类主要用于革兰阴性〔G-〕菌感染[2]。我院临床药师屡次在烧伤科查房、会诊中发现有关药物尤其是抗感染药物治疗中存在的一些问题。现通过分析会诊中的典型病例，探讨有关抗感染、营养支持治疗中的平安用药问题。1 抗生素的合理使用1.1 从药效学、药动学角度标准抗生素使用方法革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌在烧伤创面感染中最常见，且其种类在创面的存在过程中常常变换[3]，个体差异大，因此，要求临床不断地调整抗感染治疗方案。早期多见革兰阴性杆菌感染，后期多为球菌感染或混合感染。我院常规治疗一般为休克期采纳三代头孢菌素，围手术期换用碳青霉烯类。涉及使用的抗生素多为我院三线用药，药物的选择应以药敏试验结果为主要依据，重症患者经验治疗开始前应收集病灶处的标本，并立即送检，术前 18~24 h 在最近一次抗生素使用前应再收集标本送检，为围手术期选用抗菌药物提供依据。患者，男性，31 a，烧伤总面积 85％，休克期为预防感染给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠 2 g，ivgtt，bid；手术前 1 天，给予美罗培南 1 g，ivgtt，bid，次日手术持续 4 h。术后长期医嘱给予美罗培南 1 g，ivgtt，bid。美罗培南半衰期...
