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第三十四章骨折病人的护理1

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1青岛黄海学院教师教案年月日2青岛黄海学院教师教案教学内容及教学过程提示与补充【导入新课】钟先生,岁,横穿马路时被汽车撞伤大腿,由他人急送入院。钟先生自述汽车引导学生,引起学生听课兴趣。撞到了左侧大腿,现左侧大腿中部疼痛难忍,,左侧大腿中部可见瘀斑,左足外旋。作为急诊科护士,接诊时,请思考:钟先生血压低的主要原因是什么?应对钟先生采取哪些急救措施?钟先生当前的主要护理问题是什么?对钟先生应采取哪些护理措施?【讲授新课】第三十四章骨折病人的护理第一节概述【病因】多媒体讲授一直接暴力;一间接暴力;三牵拉暴力;四骨骼病变;五积累劳损。【分类】一根据骨折端是否与外界相通分类.闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通。.开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通,如合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折。二根据骨折断裂的程度分类.不完全骨折;.完全性骨折三根据骨折线的形态分类裂缝骨折、青枝骨折、横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、凹陷骨折。(四)根据骨折的稳定程度分类举例稳定骨折、不稳定骨折(五)根据骨折的时间分类新鲜骨折:周内的骨骼骨折。陈旧骨折:周以外的骨骼骨折。【骨折的愈合过程】3(一)血肿炎症机化期这一过程约需〜周。(二)原始骨痂形成期这一过程约从伤后周开始,约需个月。(三)骨板形成塑形期此期约从伤后〜周开始,然后逐渐骨髓腔沟通,骨的原形和结构恢复,但完成塑形需要相当长的时间。【骨折的临床愈合标准】(一)局部无压痛及纵向叩击痛。(二)局部无反常活动。(三)线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线。(四)外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举重量达分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行分钟,且不少于步。讨论讲授(五)连续观察两周骨折处不变形。【影响骨折愈合的因素】(一)全身因素;(二)局部因素;(三)医源性因素。【护理评估】(一)临床表现.局部症状和体征()一般表现① 疼痛与压痛:骨折处均感疼痛,移动伤肢时疼痛更为剧烈,骨折复位固定后疼痛会有所减轻。② 局部肿胀与瘀斑:③ 功能障碍:骨折后由于肢体支架断裂和疼痛,使肢体丧失部分或全部活动功能。举例讨论()骨折的特殊体征① 畸形:骨折端移位后,使受伤局部外观出现短缩、成角、弯曲等特殊形状改变。② 反常活动:在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。③ 骨擦音或骨擦感:骨折断端相互摩擦时所产生...

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