康肾医院感染管理小组工作手册（年月修订）科室： 供应室 年度： 2024 年 自治区第六人民医院感控科制 手册填写说明1. 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。2. 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计入科室月绩效考核中。3. 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。4. 本手册所指第一季度为 12 月、1 月、2 月，第二季度为 3 月、4 月、5 月，第三季度为 6 月、7 月、8 月，第四季度为 9 月、10 月、11 月，以此类推。5. 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有讲义及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订后存档，全年人员培训率应达 100%。6. 科室医院感染管理小组每月自查 1 次，合格打“√”，不合格打“×”，不适用打“O”，表中列出检查地点/内容均需检查到；7. 手卫生依从性自查表每月自查 1 次，并进行分析汇总存在问题及改进的情况。8. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。目 录1.供应室感染防控小组成 ……………………………………………………………………12.供应室感染管理小组成员职责 ……………………………………………………………13. 供应室护理感控员职责 …………………………………………………………………15.科室年度医院感染工作计划 ………………………………………………………………26.第一季度供应室无菌物品存放区环境监测表…………………………………………………………3供应室清洗流程抽查表………………………………………………………………………3多酶液使用抽查表 …………………………………………………………………………4纯水质量抽查表………………………………………………………………………………4纸塑包装封口机密合度测试登记表…………………………………………………………5器械清洗、性能质量检查表…………………………………………………………………6器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………7器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………8清洗消毒器使用记录表………………………………………………………………………9灭菌器使用记录表 …………………………………………………………………………10医院感染知识培...
