动物医院麻醉协议书模板病历号宠物姓名品种性别年龄术前主要诊断拟行术式拟行麻醉预定手术日期 年 月 日手术麻醉过程可能发生的麻醉意外及并发症:1.宠物对麻醉药的特异反应和过敏反应,可导致宠物发生休克,急性肝肾功能衰竭,甚至心跳停止。2.麻醉药可引起支气管痉挛,呼吸恢复延迟,心脑血管意外等。3.麻醉可引起恶性高热、特发性高血压、精神异常、肌松剂的敏感,导致长时间无呼吸等。4.施行宠物气管插管可能发生呕吐、反流误吸、喉痉挛、支气管痉挛、窒息、喉头水肿、声门损伤等。5.手术中输血,输液可能发生的过敏反应,可导致死亡。6.有伴随疾患或有重要脏器损害者均可发生不同程度的并发症,麻醉危险性增大(依伴随疾患的不同,另行交代可能发生的问题)。7.急诊术危险性高于择期手术麻醉,故死亡率均较高,如:未空腹宠物易发生呕吐、反流物误吸入器官导致窒息死亡。其他说明:以上情况严重时均可死亡,由于病情需要必须手术治疗,挽救生命。对上述意外死亡和并发症等情况,麻醉医师将本着救死扶伤的精神积极救治,但不能绝对避开,一旦出现上述情况,宠物家长应予以理解并承担起后果。麻醉医师逐条向您告知,请慎重考虑,如同意请签字为凭。宠物家长签字:麻醉医师签字: 时间: 年 月 日