县医保局2024年上半年工作总结

县医保局 2024 年上半年工作总结 县医保局 2024 年上半年工作总结 今年来，县医保局在县委县政府的领导下，在省市医保部门的指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大及十九届四中、五中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐进展。现将上半年度工作情况总结如下： 一、2024 年度主要指标完成情况 （一）市对县考核指标。截止 5 月 31 日，2024 年度户籍人口基本医保参保率%，大病保险实际报销比例%。 （二）医保领域扶贫工作。根据民政、残联、退役军人事务局提供的名单，符合条件困难人员的资助参保率为 100%，医疗救助政策落实率达 100%。 （三）基金监管情况。通过视频监控检查、日常巡查、专项治理等，实现定点医药机构检查率 100%，现场检查率 45%。 （四）做好省药械平台采购工作。2024 年公立医疗机构在省药械平台的药品采购率达 100%。 二、主要做法 （一）保民生，促改革，医保管理水平稳步提高 一是全面推动医保市级统筹工作。根据市局统一部署，落实基本医疗保险和生育保险基金全市统收统支和市级财政专户管理，做到基金预算管理、基金收支管理、责任承担、资金移交和存放;的四统一。成立医保市级统筹工作领导小组，逐月逐项完成统筹前摸底清算工作，配合开展基金收支、征缴情况摸底和审计，并按要求上划归集资金至市财政账户。 二是深化开展支付方式改革。继续实行居民医保和职工医保同步改革，积极参加全市医保总额预算方案的制订，深化开展医保结算管理调研，加强数据统计、分析、预测，形成我县 2024 年度结算管理办法初稿。推动住院费用根据 DRGS 点数法结算改革，完成 2024年 DRGs 模拟结算结果的公示，上报 2024 年两定医疗机构总额控制决算数据，提出 DRGS 点数考核付费方案建议意见，为 2024 年全面开展 DRGs 点数法付费工作打好基础。 三是构建多层次医疗保障体系。坚持以全民参保为目标，持续开展参保扩面工作，截止目前，我县户籍人口参保率达%，基本实现全民参保。全面推广商业补充型医疗保险，在全民参加基本医疗保险、大病保险基础上，宣传发动越惠保;参保登记，通过大数据分析、多渠道宣传、全方位发力等，顺利完成市政府下达的参保任务，截止 3 月 31 日，全县共有参保人员万人，参保率达%。 四是组织实施医疗服务价格改革。深化调研县级公立医疗...