肾病内科诊疗指南目录第一部分肾病内科诊疗指南第一章原发性肾小球疾病第一节急性肾小球肾炎（感染后急性肾小球肾炎）第二节急进性肾小球肾炎第三节慢性肾小球肾炎第四节第四节隐匿性肾炎第五节 IgA 肾病第六节肾病综合征第二章继发性肾小球疾病第一节狼疮性肾炎第二节原发性小血管炎肾损害第三节过敏性紫癜性肾炎第四节糖尿病肾病第五节多发性骨髓瘤肾损害第三章肾小管、间质疾病第一节肾小管酸中毒第二节间质性肾炎第四章尿路感染第五章高血压性肾损害第六章梗阻性肾病第七章肾功能衰竭第一节急性肾功能衰竭第二节慢性肾功能衰竭第三节血液透析第二部分肾病内科技术操作规范第一章建立血液透析临时性血管通路第二章建立血液透析永久性血管通路第一部分肾病内科诊疗指南第一章原发性肾小球疾病第一节急性肾小球肾炎（感染后急性肾小球肾炎）急性肾小球肾炎简称急性肾炎。一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病，以急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，并可伴有一过性肾功能损害。可发生于多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫感染后。但大多数为链球菌感染后肾小球炎。【临床表现】一、发作前常有前驱感染.潜伏期 7—21 天。二、突发性血尿，常表现为镜下血尿，并蛋白尿、水肿、高血压。重者出现少尿型急性肾功能衰竭，少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压脑病。三、本病多为自限性，绝大多数病人于 2—4 周内出现利尿消肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白尿迁延 6—12 个月。四、实验室检查（一）镜下血尿或肉眼血尿。尿中红细胞多为畸形红细胞。并可在尿沉渣中查到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。大多数病人出现蛋白尿。（二）血常规显示轻度贫血，常与水、钠潴留及血液稀释相关。白细胞可正常或升高。（三）血沉在急性期常加快。（四）肾功能检查可见肾小球滤过率下降，并常出现一过性血尿素升高。由于血液稀释血肌酐很少高于正常。肾小管功能多不受影响，尿浓缩功能正常。（五）有关链球菌感染的细菌学检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养，结果多提示为 A 组链球菌感染。（六）抗链球菌溶血素 O 抗体（ASO）多逐渐上升。（七）免疫学检查应动态观察血补体 C 变化。本病的早期 C,下降，8 周内逐33渐恢复正常。【诊断要点】链球菌感染后 1—3 周出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压等典型临床表现，伴血清 C 的典型动态变化即可作出临床诊断。若起...
