高血压中医诊疗规范VIP专享

1/12高血压中医诊疗规范风眩【定义】风眩指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血逆乱所致。以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。本病相当于现代医学的高血压病。【病因病机】风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阴虚阳亢有关。素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。【诊断要点】1.以中老年发病为多，起病一般较缓慢，可有家族史。2.有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状。3.面赤，血压增高，成人高于 140/90mmhg。4.能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥头痛等所致血压增高者。【类病鉴别】1、厥头痛：突出剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。2、虚眩：以眩晕、疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。3、耳眩晕：多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。【辨证分型】1．肝阳上亢证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红耳赤，急躁易怒，口苦。脉象：舌红，苔黄。脉象：弦数。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤（后下）、右决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。针灸：主穴太冲、曲池、合谷、太阳，泻法。耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。中药穴位敷贴：降压膏（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。3/122风痰上扰证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖舌象：苔白腻。脉象：脉弦滑。治法：祛风化痰方药：半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣针灸：主穴足三里、三阴交、丰隆，平补平泻。耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾。中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。3瘀血内停证候：头晕头痛，痛如针刺，或胸闷钝痛，唇舌青紫。舌象：舌有瘀点、瘀斑。脉象：脉细或涩。治法：活血化瘀方药：通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香。针灸：主穴太溪、三阴交、太冲，补法。耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。4 肝肾阴虚证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，五心烦热，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻。舌象：舌红少苔。脉象：脉弦细数。治法：滋补肝肾主方：六味地黄...