市医保局 2024 年政协提案办理工作总结 市政协办公室： 2024 年，我局共受理政协提案 3 件，其中主办 2 件，协办 1 件,。针对委员的各项提案，我局都积极的进行了办理。 一、黄丽娟委员提出的“关于加大对重病边缘户的扶持力度的建议”提案，办理情况如下： 市医保局成立以来，一手抓打击欺诈骗保，维护基金安全；一手抓医保待遇政策完善，提升医疗保障的待遇水平。农村居民的医疗保障水平明显提升：一是普通门诊年度报销封顶额由 100 元左右（原各统筹区不一致）提高到 200 元；二是将乙类药品的个人自付比例由 30%降到 10%；三是实行了“两病”政策，未达到慢性病鉴定标准的高血压、糖尿病患者年度分别可报 300 元、400 元；四是“17+13+X”种抗癌药纳入医保报销目录，减轻肿瘤癌症患者就医负担；五是肾病透析费用按 95%报销；六是重症精神病住院报销比例提高到 95%；七是慢性病就诊实现即时结报；八是大病保险实现一单式结算。 同时，低保、特困供养人员、因病致贫家庭重病患者、低收入困难群众等医疗救助对象在基本医保、大病保险和各项社会医保报销后，仍难以负担的合理医疗费用还可申请医疗救助。医保政策一系列的调整优化为慢病患者、大病患者提供了更优惠的医疗保障，减轻了群众就医负担，为减少因病致贫、因病返贫现象发生发挥了积极作用。 目前我市尚无针对贫困边缘户的特别医保政策。我们将在市委、市政府的领导下，根据医保基金结存情况，不断优化政策设置，进一步减轻大病患者、慢性病患者的就医负担，落实好全面小康路上“一个都不少、一户都不落”的医保职责。 二、朱小龙委员：提出的“关于加强新农合扶贫户患者医保监管的建议”提案，办理情况如下： 加强医保监管，保障医保基金安全是医保部门的重要职责 。2024 年市医保局对全市 1868 家协议医药机构开展集中专项检查；追回医疗总费用 4016.84 万元，其中行政处罚 42.24 万元，现场检查覆盖率达 100%。今年以来，市医保局进一步加大了打击欺诈骗保工作的力度，一是通过户外广告牌等方式营造打击欺诈骗保浓厚环境氛围；二是组建了“淮南市医保政策宣讲团”，深化医院宣讲医保政策；三是加大了对协议医疗机构的监管力度，组织人员开展不间断的督查，聘请医学专家进行会审；四是通过“医保扶贫大走访”活动，进村入户，了解贫困人口就医、报销中存在的问题，掌握医院对医保扶贫政策的执行情况；五是将医保经办机构纳入了监管范围，提升医保队...
