经济保障住房申请表 申请编号： 申请人身份证号性别照片工作单位联系 委托代理人身份证号联系 户籍所在地家庭人口数是否为最低生活保障家庭□ 是 □ 否最低生活保障证号是否孤老病残□孤寡□年老□大病□残疾现住房所属街道办事处〔镇人民政府〕现住房所属社区居委会家庭成员与申请人关系姓 名性别出生年月工作单位或就读学校身份证号是否孤老病残□孤寡□年老□大病□残疾□孤寡□年老□大病□残疾□孤寡□年老□大病□残疾□孤寡□年老□大病□残疾□孤寡□年老□大病□残疾居委会是否就共同居住的家庭成员出具证明□ 是 □ 否家庭住房情况居住方式□ 居住自有住房 □ 租住公有住房 □ 无住房〔其他居住方式〕住房类型□ 楼房 □ 平房 □ 其他 自有住房情况产权证号产权人建筑面积(m2)租住公房情况租赁证号产权人建筑面积(m2)使用面积(m2)承租人现缴租金〔元/月〕无住房的，居委会是否就无住房情况出具证明□ 是 □ 否住房坐落〔或无住房的暂住址〕家庭收入情况月总收入〔元〕 月人均收入〔元〕 家庭收入证明单位申请保障方式□ 租赁住房补贴 □ 租金核减 □ 实物配租如申请实物配租，申请配租房屋的位置、楼层位置楼层□ 一层 □ 其他楼层街道办或镇人民政府初审意见已审核，情况属实，同意上报。签字： 年 月 日区住房保障部门审核意见已审核，情况属实，同意上报。签字： 年 月 日市、县住房保障部门处〔科〕领导批示请 、 、 核查申请人的家庭住房状况。签字： 年 月 日经济保障住房申请人情况核查公示查证与审批表核查人被核查人核查方式入户调查调查时间调查地点所查情况邻里访问访问时间访问地点受访人姓名受访人证词访问时间访问地点受访人姓名受访人证词访问时间访问地点受访人姓名受访人证词信函索证发函时间主送单位回函时间回函证词发函时间主送单位回函时间回函证词发函时间主送单位回函时间回函证词核查报告 。签字： 、 、 年 月 日处〔科〕领导意见□ 申请人的家庭住房状况符合保障条件，并为最低生活保障家庭，不需提交民政部门审核。□ 申请人的家庭住房状况符合保障条件，请 将申请人的申请材料交民政部门就其家庭收入情况进行审核。□ 申请人的家庭住房状况不符合保障条件，不予提供保障。签字： 年 月 日市或县民政部门审核意见□ 申请人的家庭收入符合保障条件，同意为其提供廉租住房制度保障。□ 申请人的家庭收入不符合保障条件，不同意为其提供廉租住房...
