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循证医学重点

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1 循证医学:临床医生在猎取患者疾病相关资料的基础上,分析患者主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后及康复等),通过检索评价当前最新的相关讨论成果和最佳证据,在结合患者的实际临床问题与临床医疗的具体环境做出科学、适用的诊治决策,在患者的配合下付诸实施并最后做出相关分析与效果评价。2 临床问题的类型(1)背景问题:关于疾病一般知识的问题,主要由询证医学初学实践者提出。提出问题涉及的知识除基础医学外,还有人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等诸多方面。(2)前景问题:往往是医学的前沿问题,是关于疾病最新治疗学、实验诊断学和当前关于病因知识的问题,这些问题是循证医学的核心问题。3、*原始讨论证据:是直接以人群,即病人和(或)健康人为讨论对象,进行有关病因、诊断、预防、治疗和预后等讨论所获得的第一手讨论资料,经统计学处理、分析、总结而形成的讨论报告。4、*二次讨论证据:是在全面收集针对某一问题的所有原始证据的基础上,应用科学的标准,经严格评价、整合处理、分析总结而形成的讨论报告。它是对原始讨论证据进行二次加工后得到的更高层次的讨论证据。5、系统评价:是指针对某一特定临床问题,系统全面的收集全世界所有已经发布或尚未发表的相关讨论,采纳统一的文献评价原则和方法,筛选出符合质量标准的文章,进行合并分析,尽可能的减少偏倚,得到综合、可靠的结论。可分为定性和定量两种。6、Meta 分析:又称荟萃分析,是对同一课题的多项独立讨论的结果进行系统的、定量的综合性分析。是对文献的量化综述,是以同一课题的多项独立讨论的结果为讨论对象,在严格设计的基础上,运用适当的统计学方法对多个讨论成果进行系统、客观、定量的综合分析。7、病因学:讨论病因作用于人体,在内外环境综合影响下,导致人体发病及其发病机制的科学。8、危险因素:又称致病因素,是指与疾病的发生及其消长具有一定因果关系的因素,但尚未充分证据能阐明其致病效应。然而,当这些因素存在时或被消除后,其相关的疾病发生率会相应的增高或下降。9、药物不良反应 ADR:一般是指在正常用量和用法的情况下,药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生意外的、与防治目的无关的不利或有害的反应。10、相对危险度 RR:病因暴露组的发病率与未暴露组的发病率的比值,或治疗组不良反应的发生率与非治疗组不良反应的发生率的比值。11、比值比 OR:病例组中暴露于该因素者与未暴露者之间的比值为对比组...

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